目的 评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变合并左心室射血分数(LVEF)降低的患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的远期疗效.方法 连续纳入2012年1月至2018年2月在中国人民解放军空军军医大学第一附属医院接受择期PCI的CTO病变患者,根据LVEF将其分为A组(LVEF≥50％)、B组(50％>LVEF≥40％)、C组(LVEF<40％).收集详细的基线资料、术中数据和长期随访资料,分析CTO病变合并LVEF降低的患者行PCI的远期疗效和风险预测因子.结果 共1197例CTO-PCI患者,平均年龄(61.92±10.71)岁,男性占84.21％.根据基线LVEF,将研究人群分为3组:A组682例(56.98％),B组268例(22.39％),C组247例(20.63％).C组患者卒中(9.72％比4.11％,P=0.010)、高尿酸血症(26.72％比9.09％,P=0.002)、慢性肾病(5.26％比1.47％,P=0.012)、既往心肌梗死(29.55％比11.88％,P<0.001)均显著高于A组患者,差异均有统计学意义.C组34.01％患者有严重的呼吸困难(纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级).C组比A组与B组支架数量和手术时间均有轻微增加[(2.10±2.17)枚比(1.83±1.85)枚比(1.78±1.84)枚,P=0.398;(104.60±49.31)min比(96.96±51.27)min比(101.67±54.73)min,P=0.178],差异均无统计学意义,但其手术成功率明显低于A组与B组(84.21％比93.84％比94.03％,P<0.001).成功随访1029例(85.96％)CTO病变患者,平均随访时间为(44.82±22.89)个月.C组主要不良心血管事件发生率和全因死亡率明显高于A组与B组(30.88％比16.48％比22.61％;28.57％比11.09％比16.58％,均P<0.001).多因素Cox分析发现,糖尿病(HR 1.923,95％CI 1.273～2.904,P=0.002)和LVEF<40％(HR 3.178,95％CI 1.950～5.181,P<0.001)是患者全因死亡的独立危险因素.结论 PCI是CTO病变合并LVEF降低患者一种有效的血运重建治疗策略,可以显著改善其心功能,获得良好的远期疗效.

慢性完全闭塞;心力衰竭;预后;风险预测因子

朱伯达;赵帅;汪钦;王伟;郭梦珂;杨茂森;沙治霖;申安心;徐绥宁;陈根锐;谭志军;文亮;杨丽;高好考;廉坤;李成祥

710032 陕西西安, 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心内科;710032 陕西西安, 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院基础医学院学员队;710032 陕西西安, 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院药学系生物制药学教研室;710032 陕西西安, 中国人民解放军空军军医大学第一附属医院卫生统计学教研室

中国介入心脏病学杂志

[1]朱伯达;赵帅;汪钦;王伟;郭梦珂;杨茂森;沙治霖;申安心;徐绥宁;陈根锐;谭志军;文亮;杨丽;高好考;廉坤;李成祥-.经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞合并左心室射血分数降低患者的远期疗效)[J].中国介入心脏病学杂志,2022(03):193-198

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