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先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的再手术治疗
文献摘要：
目的:分析先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的发生原因，探讨再次手术治疗的方法及效果。方法:回顾性分析2007年12月至2020年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的6例先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘患儿临床资料。再次手术治疗的方式包括经腹经肛Soave术、经会阴或经肛门修补手术。分析发生直肠阴道瘘的原因，总结手术经验，随访预后情况。结果:6例患儿临床表现均为自阴道内漏出粪便，其中4例出现在初次手术后，2例出现在再次手术后；行再次手术的原因分别为手术后腹腔出血、存在肠无神经节细胞段残留。4例合并吻合口回缩、狭窄，采用经腹经肛Soave术治疗直肠阴道瘘及吻合口回缩、狭窄，均经单次修复获成功；2例仅单纯局部修补直肠阴道瘘，其中1例经肛门修补2次后瘘管闭合，1例经会阴/经肛门局部修补5次后瘘管仍未闭合。结论:先天性巨结肠根治术后直肠阴道瘘是一种较为严重的医源性损伤，在进行先天性巨结肠拖出手术时应紧贴直肠黏膜下层或直肠壁分离，以避免损伤阴道。经腹经肛Soave手术修复直肠阴道瘘成功率高，可同时处理吻合口回缩、狭窄。
文献关键词：
巨结肠;先天性巨结肠病;直肠阴道瘘;腹腔镜;外科手术
中图分类号：
作者姓名：
吴东阳;陈亚军;王增萌;彭春辉;庞文博;黄心洁;王凯
作者机构：
国家儿童医学中心 首都医科大学附属北京儿童医院普外科，北京 100045
文献出处：
引用格式：
[1]吴东阳;陈亚军;王增萌;彭春辉;庞文博;黄心洁;王凯-.先天性巨结肠根治术后医源性直肠阴道瘘的再手术治疗)[J].临床小儿外科杂志,2022(11):1024-1028
A类：
先天性巨结肠病,巨结肠病
B类：
巨结肠根治术,根治术后,直肠阴道瘘,再手术,发生原因,再次手术,首都医科大学,儿童医院,普外科,经腹,Soave,经会阴,经肛门,修补手术,手术经验,预后情况,阴道内,内漏,漏出,粪便,手术后,后腹腔,腹腔出血,无神,神经节细胞,吻合口,回缩,瘘管,未闭合,医源性损伤,拖出,出手,紧贴,直肠黏膜,黏膜下层,直肠壁,手术修复,成功率高,腹腔镜,外科手术
AB值：
0.224324
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