目的 探讨新生儿消化道穿孔患儿的病因、临床特点、治疗和结局.方法 选取2020年1月至2022年4月四川大学华西第二医院新生儿科收治的63例新生儿消化道穿孔患儿为研究对象.采取回顾性分析方法,根据消化道穿孔部位,将其分为肠穿孔组(n=51)、胃穿孔组(n=8)和穿孔部位不明组(n=4).回顾性分析所有患儿的一般临床资料、实验室及影像学检查结果、手术相关情况、术后治疗及预后等.本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院伦理委员会规定,通过该伦理委员会批准(审批文号:医学科研2022伦审批第[141]号).结果 ①消化道穿孔原因:胃穿孔组患儿均因先天性胃壁肌层缺损所致(8/8);肠穿孔组患儿中,由于NEC、自发性肠穿孔(SIP)、肠闭锁、食管闭锁合并食管气管瘘、胎粪性腹膜炎与先天性巨结肠所致穿孔各为38例(74.5％)、7例(13.7％)、3例(5.9％)、1例(2.0％)、1例(2.0％)与1例(2.0％);其余4例穿孔部位不明.②临床表现:患儿均以腹胀、气促、呼吸困难、反应差等为主要表现.③辅助检查:其中53例(81.0％,51/63)患儿的腹部X射线摄片检查结果提示腹腔游离气体.④治疗措施:60例(95.2％)接受手术治疗(剖腹探查术为38例,仅行腹腔引流术为12例,腹腔引流术+剖腹探查术为10例),3例采取保守治疗措施.⑤治疗结局:40例(63.5％)治愈出院,17例(27.0％)主动要求出院,6例(9.5％)住院死亡.45例(75.0％,45/60)接受手术患儿术后恢复肠内营养.结论 NEC、SIP、先天性胃壁肌层缺损是导致新生儿消化道穿孔的主要病因.结合临床表现及影像学检查结果尽早识别、积极外科手术,或可降低新生儿消化道穿孔患儿死亡率.

婴儿;新生;疾病;胃肠道;穿孔;胃肠外营养;小肠结肠炎;坏死性;剖腹术;保守治疗

李佳丽;吴杨;张莉;夏斌;何洋;陈忠;唐军;母得志

四川大学华西第二医院儿科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室,成都 610041;四川大学华西医院小儿外科,成都610041

中华妇幼临床医学杂志（电子版）

[1]李佳丽;吴杨;张莉;夏斌;何洋;陈忠;唐军;母得志-.新生儿消化道穿孔患儿的临床特点及治疗结局)[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2022(06):703-711

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