目的:探讨模式化腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2016年1月至2020年12月南京医科大学第一附属医院收治的174例行腹腔镜左半结肠癌根治术患者的临床病理资料；男106例，女68例；年龄为59（17~86）岁。所有患者行模式化腹腔镜左半结肠癌根治术。观察指标：（1）手术情况。（2）术后并发症情况。（3）术后组织病理学检查情况。（4）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访。术后2年内每3个月随访1次，2~5年每6个月随访1次，5年后每12个月随访1次，了解患者术后肿瘤复发、转移和生存情况。随访终点为肿瘤复发、转移或患者死亡。随访时间截至2021年10月。正态分布的计量资料以 x±s表示。偏态分布的计量资料以 M（范围）或 M（ Q1， Q3）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率。 结果:（1）手术情况：174例患者均顺利完成模式化腹腔镜左半结肠癌根治术，其中6例术前行肠道支架置入（因肿瘤导致肠梗阻），3例行预防性末端回肠造口，1例行Hartmann手术。174例患者手术时间为97（80，106）min，术中出血量为45（25，60）mL，术后首次肛门排便时间为5（3，6）d，术后住院时间为7（6，8）d。（2）术后并发症情况：174例患者中，12例发生并发症，其中切口感染和（或）脂肪液化4例，吻合口漏3例，不全性肠梗阻2例，腹腔出血、乳糜漏、肺部感染各1例。2例吻合口漏患者行末端回肠造口术。1例腹腔出血患者行剖腹探查腹腔成功止血。1例高龄患者术后发生肺部感染死亡。其余患者均经保守治疗后好转。（3）术后组织病理学检查情况：174例患者中，肿瘤TNM分期Ⅰ期27例，Ⅱ期68例，Ⅲ期77例，Ⅳ期2例；肿瘤高分化9例，中分化107例，低分化58例。174例患者淋巴结检出数目为19（15，23）枚，阳性淋巴结检出数目为0（0，2）枚，肿瘤长径为4（3，5）cm。174例患者中，淋巴结转移79例，癌结节21例，脉管侵犯35例，神经侵犯29例。（4）随访情况：174例患者中，157例获得随访，随访时间为27（1~70）个月。157例获得随访的患者中，20例出现肿瘤转移，其中9例多发转移、5例肝转移、4例肺转移、骨转移和脾脏转移各1例。157例患者5年总生存率、无瘤生存率分别为90.9%、80.8%。结论:模式化腹腔镜左半结肠癌根治术安全、可行。

结直肠肿瘤;左半结肠;外科手术;并发症;腹腔镜检查

孙跃明;封益飞;张冬生;张翼;唐俊伟;黄远健;张川;李杨;王晓伟

南京医科大学第一附属医院结直肠外科，南京　210029;南京医科大学第一附属医院病理科，南京　210029;南京医科大学第一临床医学院，南京　210029

中华消化外科杂志

[1]孙跃明;封益飞;张冬生;张翼;唐俊伟;黄远健;张川;李杨;王晓伟-.模式化腹腔镜左半结肠癌根治术的临床价值)[J].中华消化外科杂志,2022(05):635-641

模式化,左半结肠癌,结肠癌根治术,临床价值,描述性研究,南京医科大学,临床病理资料,手术情况,术后并发症,并发症情况,组织病理学检查,肿瘤复发,生存情况,随访时间,正态分布,偏态分布,Q1,Q3,绝对数,Kaplan,Meier,生存曲线,成模,肠道支架,支架置入,预防性末端回肠造口,Hartmann,手术时间,术中出血量,肛门,排便时间,术后住院时间,中切,切口感染,脂肪液化,吻合口漏,不全性肠梗阻,腹腔出血,乳糜漏,肺部感染,回肠造口术,剖腹探查,止血,高龄患者,保守治疗,TNM,高分化,低分化,淋巴结检出,阳性淋巴结,肿瘤长径,淋巴结转移,癌结节,脉管侵犯,神经侵犯,肿瘤转移,多发转移,肝转移,肺转移,骨转移,脾脏,总生存率,无瘤生存率,结直肠肿瘤,外科手术,腹腔镜检查

0.245227