目的:探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography，STE)联合血清谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase，GGT)检测对小婴儿胆道闭锁(biliary atresia，BA)的诊断价值。方法:运用STE技术对196例临床初诊为胆汁淤积性黄疸的新生儿和小婴儿进行肝脏硬度值(liver stiffness measurement，LSM)测量，同时收集其同期肝功能指标。将196例临床初诊为胆汁淤积性黄疸的患儿，按照最终诊断分为BA组及非BA组，比较两组间各指标差异，采用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)评估各指标对BA的诊断效能。结果:196例中，BA组75例，非BA组121例。两组间LSM、GGT、直接胆红素(direct bilirubin，DBIL)、总胆红素(total bilirubin，TBIL)差异有统计学意义( P<0.05)；丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、间接胆红素(indirect bilirubin，IBIL)差异无统计学意义( P>0.05)。ROC结果显示，LSM的诊断效能最高，最佳截断值为10.95 Kpa，ROC曲线下面积(area under the ROC curve，AUC)为0.926，敏感性、特异性、阳性预测值(positive predictive value，PPV)、阴性预测值(negative predictive value，NPV)、准确率分别为77.3%、95.9%、90.6%、87.2%、88.3%；其次为GGT，其最佳截断值为187.7 U/L，AUC为0.831，敏感性、特异性、PPV、NPV、准确率分别为80.0%、75.2%、66.7%、85.8%、77.0%。将LSM与GGT并联时，敏感性提升至94.7%；将二者串联时，特异性提升至100%。 结论:STE技术及GGT检测均有助于从黄疸患者中诊断出BA，二者联合可在一定程度上改善诊断的敏感性或特异性，从而尽可能减少漏诊或误诊，具有较好的应用价值。

超声检查;弹性成像技术;肝功能试验;胆道闭锁/影像诊断

段星星;杨柳;文欢;徐香芬;陈文娟;彭娅

湖南省儿童医院超声科，长沙　410007

临床小儿外科杂志

[1]段星星;杨柳;文欢;徐香芬;陈文娟;彭娅-.胆道闭锁Kasai术后胆管炎的诊治及预后研究)[J].临床小儿外科杂志,2022(01):46-50

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