目的 探讨母亲免疫球蛋白(Ig)G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)患儿换血治疗的预测效果.方法 选择2019-2021年,于济南市血液供保中心血型室确诊为Rh-HDN的52例患儿为研究对象.根据其是否接受换血治疗,将其分别纳入换血组(n=28)与未换血组(n=24).检测2组患儿红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量、血细胞比容(HCT)、血清总胆红素(TBIL)浓度、ABO血型与其母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,并采用成组t检验或x2检验进行统计学比较.绘制2组患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分预测Rh-HDN患儿换血治疗的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积(AUC).本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.2组患儿性别构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 ①换血组患儿RBC、Hb含量、HCT均显著低于未换血组患儿,而血清TBIL则显著高于未换血组患儿,并且差异均有统计学意义(t=一7.94、-7.96、-8.80,14.24,P＜0.001).②换血组患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,均显著高于未换血组,并且差异均有统计学意义(Z=-4.91、t=8.72,P＜0.001).③对患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对2组Rh-HDN患儿换血治疗预测结果进行配对x2检验比较显示,差异统计学意义(P=0.031).患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测Rh-HDN患儿换血治疗的AUC分别 0.921(95％CI:0.853～0.990,P＜0.001)与 0.958(95％CI:0.910～1.000,P＜0.001),并且差异有统计学意义(Z=2.09,P=0.036).根据约登指数最大原则,患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测患儿换血治疗的最佳临界值分别为1 ∶ 80、57.5分,并且预测2组患儿换血治疗的敏感度分别为71.4％与92.9％,特异度均为87.5％,阳性预测值分别为87.0％与89.7％,阴性预测值分别为72.4％与91.3％.结论 Rh-HDN患儿母亲IgG不规则抗体效价及其效价积分,对预测患儿换血治疗,均具有一定临床价值,而且母亲IgG不规则抗体效价积分的预测效能,优于母亲IgG不规则抗体效价.

Rh-Hr血型系统;血型不合;新生儿溶血病;抗体效价;效价积分;婴儿;新生

郝萧;刘兴莉;夏小叶;刁雪芹;姚美雪

济南市血液供保中心,济南250001;山东大学齐鲁儿童医院输血科,济南250001;徐州医科大学公共卫生学院流行病学教研室,徐州221004

中华妇幼临床医学杂志（电子版）

[1]郝萧;刘兴莉;夏小叶;刁雪芹;姚美雪-.母亲免疫球蛋白G不规则抗体效价及其效价积分对母婴Rh血型不合新生儿溶血病患儿换血治疗的预测分析)[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2022(06):677-684

效价积分

免疫球蛋白,不规则抗体,抗体效价,母婴,Rh,血型不合,新生儿溶血病,换血治疗,预测分析,HDN,济南市,未换,红细胞计数,RBC,Hb,血细胞比容,HCT,血清总胆红素,TBIL,ABO,IgG,成组,x2,受试者工作特征,新修订,学协会,赫尔辛基,宣言,性别构成,构成比,约登指数,大原,最佳临界值,阳性预测值,阴性预测值,临床价值,预测效能,Hr,血型系统,婴儿

0.139831