目的:探讨合并肝酶升高的急性结石性胆囊炎行早期手术的安全性和可行性。方法:回顾性分析2018年1月—2018年12月安徽理工大学第一附属医院普外科收治的39例合并肝酶升高的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。其中男性14例，女性25例，年龄(57.59±15.30)岁，年龄范围29~84岁；所有患者均予以保肝和抗生素治疗，共有18例患者接受7 d内早期手术治疗设为手术组，首次入院只接受保肝、抗生素等治疗的21例患者设为对照组。观察指标：(1)两组入院时的总胆红素、白细胞及胰酶指标；(2)两组入院时和入院3 d后的肝酶各指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]水平；(3)两组住院时间、出院后胆结石相关事件(胆结石相关急诊发生率、再住院手术率)。正态分布的计量资料采用均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 t检验；非正态分布的计量资料以 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较应用 χ2检验或Fisher精确概率法。 结果:两组的总胆红素、白细胞及胰酶指标比较差异无统计学意义( P>0.05)；入院时的肝酶各指标(ALT、AST、GGT)两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；入院3 d治疗后的肝酶各指标两组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；治疗前手术组患者ALT、AST、GGT分别是161.00(83.75，237.75) U/L、63.50(49.50，257.75) U/L、245.50(66.75，549.75) μmol/L，对照组分别是187.00(64.00，335.50) U/L、104.00(53.50，355.00) U/L、299.00(136.50，455.00) μmol/L，经保肝和抗生素等治疗3 d后，手术组患者ALT、AST、GGT分别是77.50(52.00，111.00) U/L、41.50(33.00，53.75) U/L、190.50(65.00，372.00) μmol/L，对照组分别为67.00(23.50，129.50) U/L、37.00(26.00，61.50) U/L、187.00(90.50，337.00) μmol/L，治疗前后比较差异有统计学意义( P<0.05)。手术组住院时间上与对照组比较差异无统计学意义[(12.89±3.41) d比(11.05±4.57) d， P>0.05]。经12个月的随访，出院后胆结石相关事件上，胆结石相关急诊发生率手术组(5.6%)低于对照组(33.3%)，再住院手术率手术组(5.6%)显著低于对照组(42.9%)，两组比较差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:短期保肝和抗生素治疗能有效降低该类患者的肝酶指标，改善后施行早期手术治疗是彻底且安全的方案。

胆囊炎，急性;疗效比较研究;胆囊切除术，腹腔镜;急性结石性胆囊炎;肝酶升高

霍明生;冯其柱;杨枋

安徽理工大学第一附属医院普外科，淮南　232007

国际外科学杂志

[1]霍明生;冯其柱;杨枋-.合并肝酶升高的急性结石性胆囊炎行早期手术疗效分析)[J].国际外科学杂志,2022(01):28-34

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