目的:探讨扩大日间腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)手术适应证的可能性。方法:采用回顾性病例对照研究的方法分析首都医科大学附属北京友谊医院自2015年1月—2018年12月行腹腔镜胆囊切除及术中联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术的585例患者的临床病例资料，其中行日间LTCBDE术的患者分为研究组( n＝155)，次日出院的LTCBDE患者设为对照组( n＝430)，采用倾向性评分对其相关变量进行匹配，成功匹配到144对，比较两组患者在手术相关指标方面的差异，包括术前化验、最近1个月急性发作病史、上腹部手术史、伴随疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及呼吸系统疾病)、美国麻醉师协会(ASA)评分、术中出血量、手术时间、总医疗费用、非计划再入院率。正态分布的计量资料以均数±标准差( ± s)表示，组间比较采用 χ2检验，非正态分布的计量资料用 M( Q1， Q3)表示，组间比较采用Fisher精确概率检验及Wilcoxon rank-sum检验。 结果:研究组在天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素、直接胆红素(DBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、ASA评分、术中出血量、总费用方面的指标分别为21.8(18.0，31.0) U/L、21.5(15.0，42.5) U/L、14.2(11.2，18.6) μmol/L、2.6(2.1，3.5) μmol/L、91.0(73.3，118.5) U/L、44.5(22.0，109.8) U/L、2.0(2.0，2.0)分、7.5(5.0，10.0) mL、9 659.0(8 704.8，10 640.2)元，对照组相应指标分别为26.0(17.7，45.3) U/L、29.5(16.0，85.5) U/L、17.2(13.0，27.5) μmol/L、3.8(2.4，8.7) μmol/L、105.0(81.0，156.0) U/L、86.5(25.0，224.8) U/L、2.0(2.0，2.0)分、10.0(6.3，20.0) mL、14 366.6(11 766.4，16 764.4)元，两组相比差异均具有统计学意义( P<0.05)。且两组患者在最近1个月急性发作病史、上腹部手术史、伴随高血压等方面差异也具有统计学意义( P<0.05)。而在糖尿病、冠心病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、手术时间及非计划再入院率方面，差异无统计学意义( P>0. 05)。 结论:伴随较多疾病可能不是日间LTCBDE的绝对禁忌证；术前若能进一步完善门诊相关实验室检查、充分评估手术及麻醉风险，明确排除手术禁忌，在经验丰富的中心，更多患者可接受日间LTCBDE治疗。

腹腔镜;胆结石;病例对照研究;日间手术;次日出院;经胆囊管胆道探查术

武亚东;汪栋;徐维宇;周晓娜;郭伟;刘军

首都医科大学附属北京友谊医院普通外科分中心　国家消化系统疾病临床医学研究中心，北京　100050

国际外科学杂志

[1]武亚东;汪栋;徐维宇;周晓娜;郭伟;刘军-.日间手术与次日出院的腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术回顾性病例对照研究)[J].国际外科学杂志,2022(12):825-832

次日出院,经胆囊管胆道探查取石术,经胆囊管胆道探查术

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