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胸腰段骨折椎体邻近椎间盘的MRI影像学特点及临床意义
文献摘要：
目的 评估胸腰段骨折椎体邻近椎间盘中短期的变化,总结其在MRI上的影像学特点,并对其临床意义进行探讨.方法 收集山西医科大学第二医院2020年5月至2021年5月共25例胸腰段骨折患者资料,其中男19例,女6例;年龄29～56岁,平均(41.08±7.10)岁.其中T12骨折3例,L1骨折14例,L2骨折8例.记录术前和内固定取出(内固定物平均在10个月时取出)前1周内的MRI资料,观察与骨折椎体相邻的50个椎间盘在T2WI上的形态学特征及信号变化,总结其特点,并比较术后及内固定取出后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).结果 术前T2WI提示信号正常的21个椎间盘中,86％(18/21)的椎间盘在取出内固定时显示正常信号;术前T2WI提示信号增加的19个椎间盘中,42％(8/19)的椎间盘信号强度在取出内固定时恢复正常,16％(3/19)的椎间盘提示高信号,26％(5/19)的椎间盘提示低信号,16％(3/19)的椎间盘出现信号丢失;术前T2WI信号降低的10个椎间盘中,仅有1个椎间盘在取出内固定时恢复正常.在19个形态完整的椎间盘(I类)中,共有79％(15/19)的椎间盘保留了其结构完整性;在29个有轻微缺陷的椎间盘(Ⅱ类)中,有7％(2/29)的椎间盘在取出内固定时形态恢复至I类,62％(18/29)的椎间盘保持不变,31％的椎间盘结构出现恶化(Ⅲ类).术后VAS、ODI与取出内固定后VAS、ODI比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 部分胸腰段骨折患者会合并椎间盘的损伤,临床上可将MRI上椎间盘信号和形态的改变作为选择治疗方式的重要参考因素之一;若是椎间盘信号和形态完整或轻度改变时,可行单纯后路撑开复位内固定术;若在椎间盘信号改变的基础上出现较为严重的形态学改变,这类患者在取出内固定后VAS及ODI评分显示更差,远期可能会出现后凸畸形等并发症,故应酌情考虑行融合手术.
文献关键词：
胸腰段骨折;椎间盘损伤;影像学特点;融合治疗
中图分类号：
作者姓名：
王佳佳;宋文慧;梁凯恒;鲍凯
作者机构：
山西医科大学,山西太原 030000;山西医科大学第二医院骨科,山西太原 030001
文献出处：
引用格式：
[1]王佳佳;宋文慧;梁凯恒;鲍凯-.胸腰段骨折椎体邻近椎间盘的MRI影像学特点及临床意义)[J].实用骨科杂志,2022(06):481-486
A类：
B类：
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AB值：
0.257492
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