典型文献
ICD编码质控对于编码正确率的影响
文献摘要：
目的 通过对某院住院病案首页ICD编码开展抽样质量控制,分析编码质量缺陷的原因并提出整改措施,旨在持续提高编码质量.方法 2020年12月15日-2021年2月25日期间,5位编码员采用判断抽样的方法对住院病案首页疾病诊断、手术及操作的ICD编码进行交叉质控,每位编码员每周至少抽取50份住院病案首页,每2周为1个质控周期,持续进行了 3个周期,共质控1616份,存在575份ICD编码质量缺陷病案,用Excel 2007对缺陷情况进行描述性统计分析.结果 ICD编码质量缺陷率为35.58％,3个质控周期缺陷率逐步下降,依次为40.91％、37.20％、27.4％,P均小于0.05,质控前后差异具有统计学意义.编码质量缺陷构成中,前3位依次是手术及操作漏编(19.13％)、其他诊断错编(14.43％)、主要诊断错编(12.7％).编码质量缺陷原因为编码员专业能力(89.22％)和临床医师书写习惯(10.78％).结论 ICD编码质控有助于提升编码正确率.编码员需积极参加编码培训与交流,熟练掌握编码规则,主动查阅工具书,加强与临床医师的沟通等;临床医师应养成良好的病案书写习惯,规范化填写住院病案首页;医院还应加强病案系统信息化建设,辅助编码员和临床医师共同提升编码正确率.
文献关键词：
住院病案首页;质量监控;ICD编码
中图分类号：
作者姓名：
郑伟伟;郭明霞
作者机构：
郑州人民医院,河南省,郑州市,450003
文献出处：
引用格式：
[1]郑伟伟;郭明霞-.ICD编码质控对于编码正确率的影响)[J].中国病案,2022(07):13-16
A类：
交叉质控
B类：
ICD,编码正确率,住院病案首页,编码质量,质量缺陷,整改措施,编码员,疾病诊断,每位,周至,共质,Excel,描述性统计分析,缺陷率,主要诊断,缺陷原因,临床医师,书写习惯,熟练掌握,编码规则,工具书,填写,病案系统,辅助编码,质量监控
AB值：
0.209363
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