目的 探讨不同转换治疗策略对慢性乙型肝炎(CHB)经治发生低病毒血症(LLV)患者疗效的影响.方法 本研究纳入197例ETV或TDF经治的发生LLV的CHB患者,被分为A组74例,B组63例和C组60例,分别给予ETV或TDF单药维持治疗或TAF替换治疗或ETV或TDF联合长效干扰素(peg-IFN)α-2b治疗观察48周.结果 在48周治疗末,C组完全病毒学应答率(CVR)和HBeAg阴转率分别为90.0％和41.7％,显著高于A组的16.2％和5.4％(P<0.05)或B组的66.7％和9.5％(P<0.05),B组和C组血清ALT复常率分别为20.6％和23.3％,显著高于A组的8.1％(P<0.05);C组血清HBsAg水平为3.0(2.8,3.4)lgIU/ml,显著低于A组[3.3(2.9,3.9)lgIU/ml,P<0.05]或B组[3.4(3.3,3.8)lgIU/ml,P<0.05],血清HBeAg水平为0.1(-0.7,0.0)lgIU/ml,显著低于A组[0.6(-0.6,1.8)lgIU/ml,P<0.05]或B组[0.6(-0.3,1.8)lgIU/ml,P<0.05],血清HBV DNA水平为1.3(1.3,1.3)lgIU/ml,显著低于A组[1.7(1.3,2.0)lgIU/ml,P<0.05]或B组[1.6(1.3,1.4)lgIU/ml,P<0.05];B组和C组肝脏硬度检测(LSM)分别为6.4(4.3,8.4)kPa和6.2(4.2,7.7)kPa,显著低于A组[8.6(5.2,10.7)kPa,P<0.05],三组血清ALT水平比较,无统计学差异(P>0.05).结论 对于核苷类经治出现LLV的CHB患者,为保险起见,换用TAF或继续核苷类联合peg-IFNα-2b治疗可进一步获得较好的病毒学应答率和一定程度的血清学应答率,其对长期疾病转归的影响还需要观察.

慢性乙型肝炎;低病毒血症;富马酸丙酚替诺福韦;聚乙二醇干扰素α-2b;转换治疗

王玉珊;孔银;刘元元;刘天府;麻爱娣;张亚萍;李永芳;张岭漪

730000 兰州市 兰州大学第二医院肝病科

实用肝脏病杂志

[1]王玉珊;孔银;刘元元;刘天府;麻爱娣;张亚萍;李永芳;张岭漪-.不同转换治疗策略对经治的低病毒血症慢性乙型肝炎患者疗效的影响:单中心回顾性研究)[J].实用肝脏病杂志,2022(05):633-636

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