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核苷类药物初治应答不佳的慢性乙型肝炎患者换用替诺福韦的疗效和安全性研究
文献摘要：
目的 观察核苷类药物(nucleoside analogues,NAs)治疗后病毒学应答不佳的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者换用替诺福韦(Tenofovir,TDF)的疗效和安全性.方法 本研究经筛选后纳入108例患者,分为恩替卡韦(Entecavir,ETV)治疗后继续ETV治疗组(ETV to ETV组)(32例)、ETV治疗后换用TDF组(ETV to TDF组)(30例)和非ETV的NAs治疗后换用TDF组(Non-ETV to TDF组)(46例).观察各组在基线前后各个随访点HBV DNA累计不可检测率、HBVDNA定量等病毒学指标,丙氨酸氨基转移酶、血清肌酐等生化指标的差异.结果 ETV to TDF组与 ETV to ETV组相比,第 24 周 HBV DNA 定量对数为 2.0(2.0～2.0)IU/mL vs.2.0(2.0～2.5)IU/mL(P=0.034);第24周HBV DNA累计不可检测率为83.3％vs.56.3％,差异有统计学意义(x2=5.34,P=0.021),ETV to TDF组明显优于ETV toETV组;两组之间的总体的HBV DNA不可检测耗时分布的差异不具有统计学意义(x2=2.366,P=0.124),但HBV DNA不可检测耗时平均值两组分别为(24.8±3.57)和(36.4±5.35)周.ETV to TDF组与Non-ETV to TDF组相比,24和48周的HBV DNA累计不可检测率分别为83.3％vs.82.8％(P=0.935)和90％vs.93.5％(P=0.675),差异均无统计学意义.换药前ETV疗程在48～96周内在换用TDF后HBV DNA转阴时间之间差异无统计学意义(P=0.270).所有随访患者均未发生病毒学突破.所有随访患者均未发生严重的不良反应,如横纹肌溶解等.结论 换用TDF治疗其他核苷类药物初治后病毒学应答不佳的患者是一种疗效好,安全性高的治疗方法.换用TDF治疗可能在一定程度上比继续ETV治疗更快促进ETV应答不佳患者的HBV DNA阴转.ETV疗程在48至96周内可能并不会影响后续换用TDF疗效.
文献关键词：
慢性乙型肝炎;替诺福韦;恩替卡韦;应答不佳
中图分类号：
作者姓名：
陈彤彤;范蕊芳;杨雅萱;张烨琼;许文雄;彭亮;李杨湄
作者机构：
510630广州 中山大学附属第三医院;570311海南省人民医院感染科
文献出处：
引用格式：
[1]陈彤彤;范蕊芳;杨雅萱;张烨琼;许文雄;彭亮;李杨湄-.核苷类药物初治应答不佳的慢性乙型肝炎患者换用替诺福韦的疗效和安全性研究)[J].肝脏,2022(12):1300-1304
A类：
Entecavir,toETV
B类：
核苷类药物,初治,应答不佳,慢性乙型肝炎,乙型肝炎患者,换用,替诺福韦,疗效和安全性,安全性研究,察核,nucleoside,analogues,NAs,病毒学应答,chronic,hepatitis,CHB,Tenofovir,TDF,恩替卡韦,后继,Non,检测率,HBVDNA,病毒学指标,丙氨酸氨基转移酶,血清肌酐,IU,x2,换药,疗程,转阴时间,生病,横纹肌溶解
AB值：
0.194504
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