目的 探讨核苷(酸)类似物(NAs)治疗应答不佳转为富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的早期疗效和安全性.方法 回顾性收集2019年4月至2020年1月就诊于香港大学深圳医院连续接受各种类型NAs治疗≥48周的CHB患者换用TAF继续治疗的病例资料,比较既往NAs长期治疗后换用TAF治疗12周的HBV应答率(HBV DNA<20U/ml)、ALT复常率(男性<35U/L,女性<25U/L)、肾功能、血脂等水平的变化,以及转换TAF后对不同CKD分期CHB患者肾小球滤过率(eGFR)的影响.结果 74例经治CHB患者[77％男性,年龄(49.55±10.52)岁,包括既往替诺福韦酯(TDF)治疗38例,恩替卡韦(ETV)治疗30例,其他类型NAs治疗6例],换用TAF抗病毒治疗12周,总体完全病毒学应答(HBV DNA<20U/ml)率71.62％(53/74例)较基线40.54％(30/74例)显著升高(P<0.001).血清中位ALT水平21.80(15.20,34.85)U/L较基线28.90(19.52,42.70)U/L下降(P=0.016),ALT复常率74.32％(55/74例)较基线56.76％(42/74例)明显升高(P=0.038).但不同类型NAs转为TAF治疗HBV病毒应答率及ALT复常率无差别.在安全性方面,与基线相比换用TAF治疗12周后总体eGFR有轻微升高,但差异无统计学意义(P>0.05).处于CKD 2期轻度肾损害患者转换TAF治疗12周后eGFR较基线明显改善[(79.37±10.82)ml/(min·1.73m2)比(72.23±9.11)ml/(min·1.73m2),P=0.017].结论 CHB患者既往接受NAs治疗转换为TAF后均能有更显著的病毒应答及生化应答,总体安全性良好,并可改善轻度肾损害CHB患者的肾功能.

富马酸丙酚替诺福韦;乙型肝炎病毒;核苷(酸)类似物;恩替卡韦;替诺福韦

陈妤;吕涛;韩少伟;谭霭明;司徒伟基

香港大学深圳医院消化与肝病科,广东 深圳 518000;香港大学深圳医院临床药学科,广东 深圳 518000

新发传染病电子杂志

[1]陈妤;吕涛;韩少伟;谭霭明;司徒伟基-.核苷(酸)类似物治疗应答不佳转为富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型肝患者的早期临床观察)[J].新发传染病电子杂志,2022(02):41-46

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