目的 探讨血清sclerostin、Klotho蛋白水平对维持性血液透析(MHD)患者血管钙化的预测价值.方法 选择2017年10月至2019年10月南阳市中心医院收治的105例MHD患者为研究对象,根据是否有血管钙化将患者分为血管钙化组(n=69)和非血管钙化组(n=36).通过查阅病历采集2组患者的临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析MHD患者血管钙化的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sclerostin、Klotho蛋白水平对MHD患者血管钙化的预测价值.结果 单因素分析结果显示,性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史、原发疾病、血清肌酐、血尿素氮、尿素清除指数、血红蛋白、白蛋白、血清超敏C反应蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、血清磷、钙磷乘积与MHD患者血管钙化无关(P>0.05),而透析龄及校正的血清钙、全段甲状旁腺激素、sclerostin蛋白、Klotho蛋白与MHD患者血管钙化有关(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,透析龄及校正的血清钙、全段甲状旁腺激素、sclerostin蛋白为MHD患者血管钙化的独立危险因素,而血清Klotho蛋白为MHD患者血管钙化的独立保护因素(P<0.05).ROC曲线显示,血清sclerostin、Klotho蛋白预测MHD患者血管钙化的曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.840;以血清sclerostin蛋白87.575 pmol·L-1、Klotho蛋白393.220 ng·L-1为最佳临界值,血清sclerostin蛋白预测MHD患者血管钙化的敏感度和特异度分别为71.0％、88.9％,血清Klotho蛋白预测MHD患者血管钙化的敏感度和特异度分别为73.9％、94.4％;血清sclerostin、Klotho蛋白联合检测预测MHD患者血管钙化的AUC、敏感度和特异度分别为0.903、85.5％、97.2％;血清sclerostin蛋白与Klotho蛋白预测MHD患者血管钙化的AUC、敏感度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05);血清sclerostin、Klotho蛋白联合检测预测MHD患者血管钙化的AUC、敏感度和特异度显著高于二者单独检测(P<0.05).结论 血清sclerostin、Klotho蛋白与MHD患者的血管钙化有关,血清sclerostin蛋白为MHD患者血管钙化的独立危险因素,而血清Klotho蛋白为MHD患者血管钙化的独立保护因素;血清sclerostin、Klotho蛋白对MHD患者的血管钙化均有一定的预测价值,且二者联合检测的预测价值较高,血清sclerostin、Klotho蛋白可作为MHD患者血管钙化的预测指标.

sclerostin蛋白;Klotho蛋白;维持性血液透析;血管钙化;预测价值

石新慧;任东升;陶雅非;谷裕;徐光;李征;李海剑

南阳市中心医院肾病风湿免疫科,河南 南阳 473000;南阳市中心医院泌尿外科,河南 南阳 473000

新乡医学院学报

[1]石新慧;任东升;陶雅非;谷裕;徐光;李征;李海剑-.血清sclerostin和Klotho蛋白水平对维持性血液透析患者血管钙化的预测价值)[J].新乡医学院学报,2022(05):429-433

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