目的 探讨使用2种及2种以上抗痫性发作药物(ASM)治疗成人难治性癫痫的临床疗效、风险因素和药物不良反应,寻找适合的联合用药治疗方案,以指导多药联合治疗难治性癫痫的临床管理.方法 收集2019年4月至2020年6月在山东大学齐鲁医院神经内科门诊就诊的联合使用2种及2种以上ASM的116例成人难治性癫痫患者门诊资料,记录患者的临床基本资料、药物联合治疗方案及不良反应等.有效者定义为治疗后至少12个月无痫性发作或痫性发作频率降低(≥50％).结果 116例难治性癫痫患者ASM联合治疗后,癫痫完全控制25例(21％),发作频率降低≥50％ 且<100％53例(46％),发作频率降低<50％及以下38例(33％),总有效者78例(67％).联合治疗方案及有效率:拉莫三嗪(LTG)+丙戊酸钠(VPA)有效率为72％(13/18)、奥卡西平(OXC)+VPA有效率为64％(7/11)、卡马西平(CBZ)+左乙拉西坦(LEV)有效率为64％(7/11)、CBZ+VPA有效率为75％(6/8)、LEV+OXC有效率为50％(4/8)、LEV+VPA有效率为100％(7/7)、OXC+托吡酯(TPM)有效率为50％(2/4)、拉考沙胺(LAC)+LEV有效率为50％(2/4)、CBZ+TPM有效率为75％(3/4)、三联方案CBZ+LTG+VPA有效率为100％(4/4).风险因素包括:病程≥10年、癫痫发作次数每月≥4次及影像学异常.使用2种及2种以上ASM治疗成人难治性癫痫,二联最常用的组合是钠通道阻滞剂和多靶点ASM,其次是钠通道阻滞剂和突触囊泡蛋白2A调节剂联合,再次是SV2A调节剂和多靶点ASM联合.三联方案中最常用的组合是钠通道阻滞剂、钠通道阻滞剂和多靶点ASM三联治疗,然后是钠通道阻滞剂、突触囊泡蛋白2A调节剂和多靶点ASM.结论 使用合理的ASM联合治疗成人难治性癫痫有一定疗效,但病程≥10年、癫痫发作次数每月≥4次、影像学异常等因素可影响疗效.

抗痫性发作药物(ASM);成人;难治性癫痫;联合用药;临床疗效

朱翠;张冉冉;杨婷婷;刘廷涛;刘玲玲;严翠华;王志浩;陶树新;李晓婉;吴玉娇;靳阳;刘学伍

250063,山东济南,山东大学齐鲁医院神经内科,山东大学癫痫病学研究所

癫痫与神经电生理学杂志

[1]朱翠;张冉冉;杨婷婷;刘廷涛;刘玲玲;严翠华;王志浩;陶树新;李晓婉;吴玉娇;靳阳;刘学伍-.抗痫性发作药物联合治疗成人难治性癫痫疗效及安全性的真实世界研究)[J].癫痫与神经电生理学杂志,2022(02):76-82

抗痫性发作药物,+VPA,CBZ+VPA,LEV+OXC,LEV+VPA,OXC+,+LEV,CBZ+TPM,CBZ+LTG+VPA,钠通道阻滞剂

药物联合治疗,成人难治性癫痫,疗效及安全性,真实世界研究,ASM,药物不良反应,联合用药,用药治疗,多药联合治疗,临床管理,山东大学,齐鲁,神经内科,内科门诊,门诊就诊,联合使用,癫痫患者,基本资料,联合治疗方案,发作频率,拉莫三嗪,丙戊酸钠,奥卡西平,卡马西平,左乙拉西坦,托吡酯,拉考沙胺,LAC,三联方案,癫痫发作次数,每月,二联,多靶点,突触囊泡,调节剂,SV2A,三联治疗

0.170553