目的:探讨胸腰段脊柱骨折合并急性创伤性脊髓损伤患者术后深静脉血栓的危险因素.方法:选取2018年7月～2020年9月于我院进行手术治疗的T11～L2骨折合并急性创伤性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者136例.收集患者的统计患者的年龄、性别、体重指数、既往病史等一般资料,检测并收集患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein choles-terol,LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)等实验室指标.收集患者术前、术后6个月内的下肢静脉彩超,根据是否出现DVT分为DVT组(n=64)和非DVT组(n=72).比较两组患者的一般资料,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析确定急性创伤性SCI患者术后发生DVT的独立影响因素.通过Spearman法和Pearson法分析各影响因素间的相关性.根据独立影响因素建立并验证列线图模型.结果:单因素分析结果显示,DVT组和非DVT组的体重指数(27.03±2.12kg/m2和24.03±3.32kg/m2)、吸烟人数占比(39.06％和20.83％)、输血人数占比(45.31％和27.78％)、肿瘤病史人数占比(46.89％和23.61％)、出血量＞600 mL人数占比(42.19％和22.22％)、ASIA分级A级人数占比(45.31％和18.06％)、肢体气压治疗及踝泵练习人数占比(18.75％和 52.78％)、ASIA 分级 D 级人数占比(14.06％和 33.33％)、CRP(20.36±4.37 和 11.45±3.76)、FIB(6.49±1.31和4.51±1.26)以及D-二聚体(1.83±0.39和0.45±0.26)之间的差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,输血、ASIA分级A级、FIB＞5g/L、D-二聚体＞1.6mg/L以及未进行肢体气压治疗及踝泵练习是急性创伤性SCI患者术后DVT的独立危险因素(P＜0.05),相关性分析显示,输血、ASIA分级A级、FIB、D-二聚体以及未进行肢体气压治疗及踝泵练习均呈明显的正相关关系(P＜0.05).根据独立影响因素构建列线图预测模型,模型的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.837(95％CI:0.791～0.864),具有较好的区分度,校准曲线评价结果提示模型具有较好的准确性.结论:输血、ASIA分级A级、FIB＞5g/L、D-二聚体＞1.6mg/L以及未进行肢体气压治疗及踝泵练习是急性创伤性SCI患者术后DVT形成的独立危险因素,各独立危险因素之间均存在密切联系.

脊髓损伤;深静脉血栓;危险因素;ASIA分级;血浆纤维蛋白原

李斌;石岩;黄承;王艺伟

北京市海淀医院骨科 100080北京市

中国脊柱脊髓杂志

[1]李斌;石岩;黄承;王艺伟-.胸腰段脊柱骨折合并急性创伤性脊髓损伤患者术后深静脉血栓的危险因素分析)[J].中国脊柱脊髓杂志,2022(08):713-719

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