目的 探讨急性创伤性颈脊髓损伤后短时间内神经系统检查时间差异与患者神经功能恢复的关系.方法 选择2016年1月～2019年12月在本院就诊的91例ASIA分级为A级的急性创伤性颈脊髓损伤患者,入院后予以固定颈椎、减轻脊髓水肿、营养神经等对症治疗,根据患者神经系统检查时间分为0～4 h组、>4～8 h组、>8～12 h组、>12～24 h组和>24～48 h组,观察各组患者治疗前后的ASIA分级和国际脊髓损伤神经分类标准(ISNCSCI)的分级变化情况,采用多因素分析验证神经系统检查时间对ASIA变化的影响.结果 有52.75％ 的患者获得ASIA≥1级功能改善,其中0～4 h行神经功能检查者为83.33％,高于>4～8 h(52.17％)、>8～12 h(42.11％)、>12～24 h(38.89％)和>24～48 h(46.15％)神经功能检查的患者(P<0.05).55.56％的0～4 h行神经功能检查患者ASIA分级改善≥2个等级,高于>4～8 h、>8～12 h、>12～24 h和>24～48 h患者.多因素Logistic回归分析显示,首次神经系统检查时间<4 h与ASIA分级改善相关(OR=5.034,95％CI=1.137～10.672,P=0.036).0～4 h、>4～8 h患者的ISNCSCI变化更大,但两组患者治疗前后的ISNCSCI变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 ATSCI患者损伤后短期内神经系统检查时间的变化,可能影响长期功能恢复结果,ASIA评估完全性损伤的ATSCI患者在≤4 h行神经学评估,可获得更好的ASIA分级恢复效果;但神经系统检查时间变化对运动功能评分的影响仍不确定.

急性创伤性脊髓损伤;神经系统检查;时机;美国脊髓损伤协会分级

郑志刚;陈兰涛;段宝民

开封市中心医院急诊科,河南开封475100

颈腰痛杂志

[1]郑志刚;陈兰涛;段宝民-.急性颈脊髓损伤早期神经功能检查时机与神经功能预后的关系)[J].颈腰痛杂志,2022(06):853-856

ATSCI

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