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术前应用氨甲环酸在锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折中的作用
文献摘要：
目的:探讨术前静脉应用氨甲环酸（TXA）在锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折（PHF）中的有效性和安全性。方法:采用前瞻性随机对照研究分析2018年12月至2021年12月重庆医科大学附属第一医院收治的89例老年PHF患者的临床资料。患者均接受切开复位锁定钢板内固定术，并采用等概率随机化方案分为TXA组和对照组，其中TXA组术前30 min静脉滴注1 g TXA，对照组相同时间静脉滴注等量生理盐水。记录并比较两组一般资料（性别、年龄、体重指数、骨密度、骨折Neer分型、受伤至手术时间）、手术时间、住院时间、切口愈合和术后相关并发症等围术期情况。术后3个月采用美国肩肘外科（ASES）评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度（ROM）比较两组肩关节功能恢复情况。以总失血量（TBL）、显性失血量（VBL）、隐性失血量（HBL）、术中失血量（IBL）、术后引流量、引流管拔除时间及输血率比较两组失血情况。结果:TXA组和对照组各纳入47例和42例患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（
P均>0.05）。两组手术时间和下肢深静脉血栓（DVT）发生率差异无统计学意义（
P均>0.05）。TXA组住院时间为（7.4±2.5）d，较对照组的（10.9±3.1）d明显缩短（
P<0.05）。两组术后切口均Ⅰ期愈合，未发生切口感染、肺栓塞、脑栓塞等并发症。术后3个月两组ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节ROM差异无统计学意义（
P均>0.05）。TXA组TBL为（341.1±31.2）ml，VBL为（198.7±20.2）ml，HBL为（142.5±23.8）ml，术后引流量为（38.9±12.9）ml，引流管拔除时间为（25.6±3.2）h；对照组TBL为（643.7±42.4）ml，VBL为（223.1±28.6）ml，HBL为（420.6±31.8）ml，术后引流量为（58.9±16.9）ml，引流管拔除时间为（37.3±5.3）h（
P<0.05或0.01）。两组IBL和输血率比较，差异无统计学意义（
P均>0.05）。
结论:对于老年PHF行锁定钢板内固定治疗，术前静脉滴注TXA可以有效缩短住院时间，不增加DVT发生率，且不影响肩关节功能；同时，TXA可有效减少TBL、VBL、HBL，进一步降低术后引流量，提早拔除引流管，具有较好的临床有效性和安全性。
文献关键词：
氨甲环酸;肱骨骨折;失血，手术
中图分类号：
作者姓名：
赵月;沈皆亮;余学东;梁勇;郝杰
作者机构：
重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆 400042
文献出处：
引用格式：
[1]赵月;沈皆亮;余学东;梁勇;郝杰-.术前应用氨甲环酸在锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折中的作用)[J].中华创伤杂志,2022(08):728-733
A类：
B类：
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AB值：
0.216796
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