目的 观察晚期食管鳞癌抗程序性死亡受体1(PD-1)免疫治疗失败后使用抗血管生成药物联合免疫治疗或化疗的疗效及安全性.方法 回顾性分析南京医科大学附属肿瘤医院2019-10-10-2021-09-01收治的82例免疫治疗失败的食管鳞癌患者临床资料,后线使用抗血管生成药物联合PD-1单抗61例(74.4％),联合化疗21例(25.6％),观察其疗效及安全性.基于最佳治疗反应统计疗效,包括客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR),采用Kaplan-Meier生存曲线估算各组中位无进展生存期(mPFS)和中位总生存期(mOS).结果 抗血管生成药物联合PD-1单抗组和联合化疗组的ORR分别为22.9％(14/61)和14.3％(3/21),χ2=0.714,P=0.306;DCR分别为75.4％(46/61)和71.4％(15/21),χ2=0.130,P=0.463.联合PD-1单抗组的mPFS为13.9个月(95％CI:3.0～17.7),整体优于联合化疗组的5.5个月(95％CI:0.8～10.1),但差异无统计学意义,χ2=2.916,P=0.088.2组mOS均未至(NR),χ2=0.007,P=0.933.35.4％(29/82)的患者出现3～4级治疗相关不良反应(主要为血液学毒性),联合PD-1单抗组(37.7％)和联合化疗组(28.6％)发生率差异无统计学意义,χ2=0.241,P=0.598.最常见的与治疗相关的不良反应为高血压(17.1％)和丙氨酸氨基转移酶或天冬氨酸氨基转移酶升高(15.9％).结论 以抗血管生成药物为主的联合治疗在抗PD-1免疫治疗失败后的晚期食管鳞癌中安全性可控,但是否具有较好的疗效,需要开展大样本的临床研究论证.

晚期食管鳞癌;抗PD-1免疫治疗;抗血管生成;联合治疗;后线治疗

李慧;顾大勇;方瑛;杜鸣宇;张治;周国仁;叶劲军

南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放疗科,江苏 南京 210009;南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所内科,江苏 南京 210009;南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所外科,江苏 南京 210009

中华肿瘤防治杂志

[1]李慧;顾大勇;方瑛;杜鸣宇;张治;周国仁;叶劲军-.抗血管生成药物联合治疗在抗PD-1免疫治疗失败晚期食管鳞癌中疗效观察)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(17):1277-1282

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