目的 提出一种基于MRI导航序列的腹部肿瘤立体定向放疗(SBRT)新策略,验证分析图像配准误差和剂量投送精度以及流程的可行性和准确性.方法 回顾性纳入2021-11-01-2022-02-28山东省肿瘤医院行MRI引导SBRT治疗的肝癌患者12例.按入组时间平均分为2组.模体选用6种运动模式,分试验组和对照组.试验组采用基于导航项的MRI定位序列进行定位,应用导航项与四维CT(4DCT)各相位配准获取最一致相位CT进行计划制定.对照组应用常规T2加权序列进行定位,采用自由呼吸状态三维CT(3DCT)进行计划制定.均行在线计划流程.结果 模体摆位数据显示,基于自由呼吸状态的配准误差相对于基于导航项的配准误差,X方向(中位数值±四分位距)分别为(0.285±0.080)、(0.180±0.070)cm,Z=2.562,P=0.010;Y方向分别为(0.545±0.110)、(0.245±0.130)cm,Z=2.882,P=0.004;Z方向分别为(0.145±0.030)、(0.100±0.040)cm,Z=2.402,P=0.016.实际治疗患者的配准误差,试验组中位数值相较于对照组更小,且Y方向差异有统计学意义;X方向(中位数值±四分位距)分别为(0.580±0.160)、(0.310±0.160)cm,Z=2.242,P=0.025;Y方向分别为(1.350±1.100)、(0.310±0.160)cm,Z=2.882,P=0.004;Z方向分别为(0.270±0.060)、(0.190±0.070)cm,Z=2.661,P=0.008.比较2组模体实验实际测量剂量与计划系统计算剂量差异无统计学意义,P=0.631.结论 针对不同运动模式,基于MR导航项的图像引导放疗有较好的图像稳定性和较小的配准误差,在临床上具有高可行性.

T2导航序列;在线MRI引导;放疗;放射物理

李玉坤;李振江;尹勇;刘昆;刘同海

山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)放射物理技术科,山东第一医科大学(山东省医学科学院),山东 济南 250117;山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤科,山东省风湿免疫病转化医学重点实验室,山东省肺癌研究所,山东 济南 250014

中华肿瘤防治杂志

[1]李玉坤;李振江;尹勇;刘昆;刘同海-.4DCT与T2导航项MRI融合定位对腹部肿瘤放疗的初步观察)[J].中华肿瘤防治杂志,2022(10):748-755

导航序列,3DCT

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