目的:探讨肢体软组织肉瘤术后缩小放疗野放疗的效果，重点观察局部控制率和不良反应发生情况。方法:回顾性分析2017年10月至2021年3月清华大学第一附属医院收治的49例肢体软组织肉瘤患者，所有患者术后均接受调强放疗。采用定位CT和术后MRI图像融合的方法进行靶区勾画，定义瘤床（GTV tb）在纵轴方向外扩3 cm，横轴方向外扩1.5 cm形成临床靶区（CTV，解剖屏障可适当修回，且需包全肿瘤周围水肿区）。GTV tb和CTV分别外扩0.5 cm形成计划靶区1（PTV1）和PTV2，放疗处方剂量：PTV1 95%为63～66 Gy，PTV2 95%为50～56 Gy，单次1.8～2.0 Gy。若术后镜下切缘阳性，瘤床区域推量至70 Gy。 结果:随访7.9～45.6个月，中位随访时间32.1个月。3年无局部失败生存率、总生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、77.6%、71.5%。单因素分析结果显示，术后镜下切缘阳性的患者更容易出现局部复发， P＜0.05。2级及以上伤口并发症、关节僵硬、骨折、水肿、皮肤纤维化的发生率分别为2%、4.1%、2%、8.2%、26.5%。 结论:术后放疗缩小放射野治疗肢体软组织肉瘤得到了较好的局部控制率，且晚期不良反应发生率较低。

肢体软组织肉瘤;术后放疗;缩小放疗野;局部控制;不良反应

陈昌舜;杨睿;李东博;付春鹏;张瑞萍

清华大学第一附属医院放疗科，北京　100016

中华放射肿瘤学杂志

[1]陈昌舜;杨睿;李东博;付春鹏;张瑞萍-.肢体软组织肉瘤术后放疗缩小放疗野的临床观察)[J].中华放射肿瘤学杂志,2022(07):617-621

肢体软组织肉瘤,缩小放疗野,GTV ,PTV1 ,PTV2

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