目的 分析支架取栓对大脑中动脉闭塞(MCAO)患者的治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2021年1月西安市中心医院神经外科收治的98例MCAO患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为动脉溶栓组(n=48)和支架取栓组(n=50).比较两组患者的临床疗效、治疗前后的神经细胞损害标志物水平[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、重组VILIP1蛋白、脑源性神经营养因子(BDNF)]及不良反应.溶栓后3个月,根据改良Rankin量表(mRS)将支架取栓组患者分为预后良好组(n=29)和预后不良组(n=21),采用Logistic回归分析支架取栓治疗MCAO患者预后的影响因素.结果 支架取栓组患者的治疗总有效率为96.00％,明显高于动脉溶栓组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,支架取栓组患者的NSE、S100B、VILIP1水平分别为(16.71±3.18)ng/mL、(1.09±0.26)ng/mL、(286.64±37.54)pg/mL,明显低于动脉溶栓组的(21.64±3.50)ng/mL、(1.60±0.30)ng/mL、(362.51±42.46)pg/mL,而BDNF水平为(4.16±0.44)ng/mL,明显高于动脉溶栓组的(3.05±0.38)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);支架取栓组患者的二次栓塞、颅内出血、症状性颅内出血发生率分别为10.00％、10.00％、2.00％,与动脉溶栓组的4.17％、12.50％、10.42％比较差异均无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.169,95％CI:1.015～1.346)、发病至治疗时间(OR=1.439,95％CI:1.052～1.969)、高血压(OR=3.456,95％CI:1.284～9.298)、取栓24 h后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=2.333,95％CI:1.082～5.029)是影响支架取栓治疗MCAO患者预后的独立危险因素(P<0.05).结论 支架取栓治疗MCAO可减轻患者的神经功能损伤,具有较好的临床疗效,且安全性较好;年龄、发病至治疗时间、高血压及取栓24 h后NIHSS评分是影响支架取栓治疗MCAO患者预后的独立危险因素,临床医生应给予重视.

动脉闭塞;支架取栓;临床疗效;预后;影响因素

柴源;苗宇;罗强

西安市中心医院神经外科,陕西 西安 710004

海南医学

[1]柴源;苗宇;罗强-.支架取栓治疗大脑中动脉闭塞患者的效果及预后影响因素分析)[J].海南医学,2022(19):2496-2499

VILIP1

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