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术区原位取材骨-膜镶嵌技术在经蝶垂体瘤切除术中中等流量脑脊液漏中的应用
文献摘要：
目的 介绍经蝶垂体瘤切除术中术区原位取材骨质黏膜,结合硬膜缝合及骨-膜镶嵌技术对中等流量脑脊液漏的修补方法,并对照传统多层重建评价其效果.方法 回顾性分析我院2016年9月至2020年3月神经内镜标准经蝶入路垂体瘤切除术中发生中等流量脑脊液漏病例的临床资料.根据术中重建方式分为2组.原位取材组:未行大腿或鼻腔的额外切口操作,原位取材骨-膜镶嵌+硬膜缝合,简称原位组.传统多层重建组:大腿脂肪+阔筋膜+鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF),简称传统组.分析比较两组相关指标的差异.结果 原位组和传统组分别纳入108和63例,两组基线资料均衡可比.原位组相较于传统组,术后脑脊液漏发生率[(1/108,0.9％)vs.(1/63,1.6％),P>0.05]和颅内感染率[(2/108,1.9％)vs.(2/63,3.2％),P>0.05]无统计学差异;术后平均卧床时间[(3.7±1.6)d vs.(4.4±1.5)d,P<0.001]和术后平均住院日[(5.8±1.8)d vs.(6.5±1.7)d,P<0.001]明显缩短;嗅觉障碍发生率[(0/108,0％)vs.(3/63,4.8％),P<0.05]及鼻腔不适发生率[(3/108,2.8％)vs.(7/63,11.1％),P<0.05]明显降低.后续影像学及内镜检查见原位组重建结构稳定,无迟发性脑脊液漏.结论 原位取材骨-膜镶嵌技术恢复了术区解剖层次,对标准经蝶入路垂体瘤切除术中的中流量漏口修补效果确切.其重建效果在达到传统方法水平的同时,避免了额外创伤,有利于缩短卧床及住院时间并改善患者主观体验,有较高的临床应用价值.
文献关键词：
自然腔道内镜手术;脑脊液鼻漏;颅底重建;术区原位取材;垂体肿瘤;缝合技术
中图分类号：
作者姓名：
高东;杨刚;霍钢;曹明川;周靖;王晓澍
作者机构：
重庆医科大学附属第一医院神经外科,重庆 400016
文献出处：
引用格式：
[1]高东;杨刚;霍钢;曹明川;周靖;王晓澍-.术区原位取材骨-膜镶嵌技术在经蝶垂体瘤切除术中中等流量脑脊液漏中的应用)[J].西安交通大学学报（医学版）,2022(04):560-565
A类：
术区原位取材,nasoseptal,PNSF
B类：
镶嵌,经蝶垂体瘤切除术,骨质,硬膜,修补方法,我院,神经内镜,经蝶入路,大腿,鼻腔,外切,阔筋膜,鼻中隔,带蒂,膜瓣,pedicled,flap,术后脑脊液漏,颅内感染,感染率,统计学差异,卧床时间,平均住院日,嗅觉障碍,内镜检查,结构稳定,迟发性,解剖层次,中流,主观体验,临床应用价值,自然腔道内镜手术,脑脊液鼻漏,颅底重建,垂体肿瘤,缝合技术
AB值：
0.264247
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