目的 探索原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者发生桥本氏甲状腺炎(HT)的临床特征、相关因素以及预后特点.方法 回顾性选取2018年1月—2020年12月就诊于昆明医科大学第二附属医院确诊为PBC且甲状腺功能检查资料完善的患者301例.根据患者甲状腺疾病累及情况,分为HT组患者83例,非HT组患者88例.对比两组患者的一般资料、临床特征及实验室检查,分析PBC患者发生HT的相关因素及预后特征.计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ2检验和Bonferroni校正检验;相关性分析采用Spearman相关性分析,多因素分析采用二元logistic回归分析或多元线性回归分析.结果 PBC患者常合并肝外自身免疫性疾病,其中HT患病率为27.6％,PBC患者中HT组较非HT组女性患者数量(χ2=9.547)、Child-Pugh评分(Z=-3.100)、IgA(Z=-1.992)、IL-6(Z=-1.969)、TgAb(Z=-9.612)、TPOAb(Z=-9.739)水平明显增加,肝硬化(χ2=8.807)、乏力(χ2=4.951)、纳差(χ2=6.636)、腹胀(χ2=7.977)发生率明显增加(P值均<0.05),HT组患者较非HT组患者TC(Z=-2.743)、TG(Z=-2.332)、LDL(Z=-2.604)、C3(t=5.063)水平明显降低(P值均<0.05).Child-Pugh评分[比值比(OR)=1.486,95％CI:1.060～2.083,P<0.05]、TgAb(OR=1.032,95％CI:1.012～1.052,P<0.05)、TPOAb(OR=1.007,95％CI:1.002～1.012,P<0.05)水平升高是PBC患者发生HT的独立危险因素.高龄(t=9.147)、UDCA治疗不应答(t=-2.727),AST(t=2.121)、ALP(t=2.446)、总胆红素(t=10.114)、IgA(t=4.162)、IL-6(t=2.033)水平升高,总蛋白(t=-3.384)、HDL(t=-3.887)、C3(t=-2.440)、C4(t=-2.422)水平降低,合并肝性脑病(t=3.685)、腹水(t=6.744)、gp210抗体阳性(t=3.125)是Mayo风险评分升高的独立危险因素(P值均<0.05),提示预后不良.PBC患者合并HT不是Mayo风险评分升高的独立危险因素(t=-0.077,P>0.05),并不影响患者预后.结论 PBC患者常合并肝外自身免疫疾病,以甲状腺疾病最为多见,尤其是自身免疫性甲状腺炎,PBC合并HT的患者常伴更多的并发症和临床症状.PBC进展、甲状腺相关抗体TgAb、TPOAb升高是HT发生的独立危险因素,但合并HT并不影响PBC患者的预后.

原发性胆汁性胆管炎;甲状腺炎;自身免疫性;危险因素;预后

张静怡;唐映梅

昆明医科大学第二附属医院消化内科,昆明650000

临床肝胆病杂志

[1]张静怡;唐映梅-.原发性胆汁性胆管炎患者发生桥本氏甲状腺炎的临床特征及预后分析)[J].临床肝胆病杂志,2022(07):1521-1528

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