目的 探讨应用红细胞分布宽度(RDW)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)评估原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝损伤的临床价值.方法 2017年3月～2019年12月我院收治的PBC患者93例,其中Ⅰ/Ⅱ期(轻度组)63例,Ⅲ期(重度组)30例.使用血常规分析仪检测血液中性粒细胞和淋巴细胞绝对计数,计算NLR,采用激光电阻抗法检测RDW,应用多元Logistics回归分析影响肝损伤程度的因素,应用ROC曲线分析RDW和NLR评估肝损伤的价值.结果 重度组RDW和NLR显著大于轻度组[分别为(15.8±3.2)％对13.3±2.9)％和(2.1±0.4)对(1.5±0.3),P<0.05];重度肝损伤组有饮酒史的比率(33.3％对7.9％)、血清GGT水平[(395.3±6.5)U/L对(189.2±6.1)U/L]、血清ALP水平[(352.1±49.2)U/L对(281.0±46.9)U/L]、RDW≥14.8％的比率(70.0％对46.0％)和NLR≥1.8的比率(76.7％对41.3％)显著高于轻度肝损伤组(所有P<0.05);多因素分析显示,有饮酒史[OR(95％CI)为1.8(1.1～2.9)]、GGT≥293.1 U/L[OR(95％CI)为1.7(1.2～2.5)]、ALP≥327.6 U/L[OR(95％CI)为1.9(1.2～2.8)]、RDW≥14.8％[OR(95％CI)为1.9(1.2～2.8)]和NLR≥1.8[OR(95％CI)为1.7(1.3～2.2)]是严重肝损伤的独立危险因素;分别以RDW=14.8％和NLR=1.8为截断点,其联合诊断严重肝损伤的AUC为0.854,其灵敏度为86.7％,显著高于两指标中任一指标的评估,而特异性为71.4％,稍低于两指标的单一评判.结论 应用NLR评估PBC患者肝损伤程度具有一定的临床价值,其简单、易得,联合RDW可提高灵敏度,但特异性较差,两者联合应用的价值需要进一步探讨.

原发性胆汁性胆管炎;红细胞分布宽度;中性粒细胞/淋巴细胞比值;肝损伤;评估

张岚;李妍;杨宁;荆晶;刘爱霞;黄雨欣;李伯安

100039 北京市 解放军总医院第五医学中心检验科;空军军医大学西京医院检验科

实用肝脏病杂志

[1]张岚;李妍;杨宁;荆晶;刘爱霞;黄雨欣;李伯安-.红细胞分布宽度和中性粒细胞/淋巴细胞比值评估原发性胆汁性胆管炎患者肝损伤临床价值研究∗)[J].实用肝脏病杂志,2022(03):367-370

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