目的 总结分析广东地区新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株感染并发肝功能异常患者的临床特征.方法 选取2021年5月21日—2021年6月18日广州医科大学附属市八医院收治的广东地区(广州市和佛山市)同一传播链的SARS-CoV-2 Delta变异株感染者,肝功能指标判定标准:ALT(男/女)>50/40 U/L,AST>40 U/L,TBil>26μmol/L,GGT>60 U/L,ALP>125 U/L.上述指标其中1项异常,即定义为肝功能异常并纳入分析(<18岁的患者ALP单项轻中度升高不纳入分析).比较肝功能正常者与肝功能异常者临床资料的差异,并分析肝功能异常的病因及转归.计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料2组间比较采用χ2检验.结果 166例SARS-CoV-2 Delta变异株感染者中,32例(19.3％)患者出现肝功能异常,肝功能指标均为轻度至中度升高,肝功能异常组危重型患者占比明显高于肝功能正常组(χ2=38.689,P<0.001),前者年龄、炎症指标(C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和IL-6)水平亦明显高于肝功能正常组(P值均<0.05).在32例肝功能异常患者中,13例患者入院时即出现肝功能异常(原发组),19例患者在入院时肝功能指标正常,但经治后复查发现肝功能异常(继发组).原发组3例(3/13,23.1％)患者未发现其他引起肝功能异常的证据,考虑SARS-CoV-2感染直接相关的中毒性肝损伤可能性大;继发组中,轻/普通型9例(47.4％),危重型10例(52.6％),危重型患者均存在炎症因子(C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和IL-6)水平明显升高和低氧血症等间接引起肝损伤的证据,继发组仅1例(1/19,5.3％)患者未发现其他引起肝功能异常的证据,考虑SARS-CoV-2感染直接相关的中毒性肝损伤可能性大.32例肝功能异常的患者经护肝等治疗后肝功能指标均较峰值明显下降.结论 在本次广东地区同一传播链的SARS-CoV-2 Delta变异株感染者中,危重型患者肝功能异常的占比明显高于其他临床分型,其肝损伤病因以SARS-CoV-2感染以外的其他因素及间接损伤为主.

新型冠状病毒;肝功能不全;广东

广州医科大学附属市八医院隔离二十一区,广州510060

[1]林浩炜;雷燕;陈彬彬;巫培连;邓浩辉-.广东地区新型冠状病毒Delta变异株感染并发肝功能异常患者的临床特征分析)[J].临床肝胆病杂志,2022(03):582-586

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