目的 分析不同糖代谢状态肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者的肝肾功能指标特点,为临床治疗提供思路.方法 选取2016年1月1日至2016年12月31日于首都医科大学附属北京地坛医院住院的223例HCC患者为研究对象进行回顾性分析,根据不同糖代谢状态分为3组:糖代谢正常组(134例)、糖尿病前期组(34例)和糖尿病组(55例),比较各组患者的肝肾功能指标,具体包括血总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL);丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、γ-谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)、白蛋白(albumin,ALB)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、总胆汁酸(total bile acid,TBA)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP);血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿酸(uric acid,UA)、肌酐(creatinine,Cr)、钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P).采用Pearson和Spearman法分析各指标与血糖水平的相关性.结果 糖代谢正常组、糖尿病前期组和糖尿病组患者间Cr(中位数:70 mmol/L vs 63 mmol/L vs 61 mmol/L;H=8.735,P=0.013)、TG(中位数:1.0 mmol/L vs 1.6 mmol/L vs 1.2 mmol/L;H=15.395,P<0.001)、Ca(中位数:2.2 mmol/L vs 2.4 mmol/L vs 2.2 mmol/L;H=7.392,P=0.025)、P(中位数:1.0 mmol/L vs 1.2 mmol/L vs 1.0 mmol/L;H=13.088,P=0.001)、ALB(中位数:39 g/L vs 42 g/L vs 39 g/L;H=8.662,P=0.013)及GGT(中位数:54 U/L vs 38 U/L vs 86 U/L;H=9.473,P=0.009)水平差异有统计学意义(P均<0.05),其中糖尿病前期组患者TG、P和ALB水平显著高于糖代谢正常组(H=3.445,P=0.002;H=3.617,P=0.001;H=2.871,P=0.012);糖尿病组患者TG和Cr水平显著高于糖代谢正常组(H=2.658,P=0.024;H=-2.741,P=0.018);糖尿病组患者Ca、P和ALB水平显著低于糖尿病前期组(H=-2.679,P=0.022;H=-2.591,P=0.029;H=-2.476,P=0.040),GGT水平显著高于糖尿病前期组(H=3.041,P=0.007).HCC患者TG(r=0.307,P<0.001)、P(r=0.155,P=0.021)和ALB(r=0.178,P=0.008)与血糖水平呈正相关,Cr与血糖水平呈负相关(r=-0.139,P=0.037),年龄、TC、HDL、LDL、ALT、AST、TBil、GGT、TBA、ALP、BUN、UA、Ca与血糖水平无显著相关性.结论 HCC合并糖代谢异常会导致脂代谢异常,并且与肝功能损伤有相关性,积极监测及控制HCC患者的糖代谢及脂代谢紊乱,保护HCC合并糖代谢紊乱患者的肝功能,是HCC患者重要的辅助治疗方向.

肝细胞癌;糖代谢;生物化学指标;血脂代谢

对外经济贸易大学医院内科,北京 100029;首都医科大学附属北京地坛医院肿瘤科,北京 100015

[1]崔雅菁;陈京龙-.不同糖代谢状态肝细胞癌患者肝肾功能指标分析)[J].中国肝脏病杂志（电子版）,2022(03):68-72

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