目的 探讨原发性小肠腺癌(small bowel adenocarcinoma,SBA)的临床病理学特征及预后.方法 收集北京大学第三医院1999～2020年诊断的38例SBA(壶腹癌除外)的临床病理相关资料,对患者进行随访并复习相关文献.结果 38例患者中男性20例,女性18例;年龄28～87岁,中位年龄57.5岁.临床表现为间断性腹痛伴进行性加重(55.2％)、腹胀和呕吐(31.0％)、便血/黑便(13.8％)和乏力(6.9％);位于十二指肠11例(28.9％),空肠17例(44.7％),回肠10例(26.3％);肿瘤大体呈溃疡型或隆起型,仅1例(4％)呈浸润性生长;3例(7.9％)高分化,18例(47.4％)中分化,17例(44.7％)低分化(其中伴有黏液分化4例,伴神经内分泌分化1例,肝样腺癌1例);Ⅰ～Ⅱ期肿瘤21例(58.3％),Ⅲ～Ⅳ期肿瘤15例(41.7％),2例分期不详.16例行错配修复蛋白(mismatch repair protein,MMRP)免疫组化检测,缺失率为25％(4/16).4例行基因突变检测,1例存在NRAS和PIK3CA突变,1例存在KRAS突变,其余2例未检出突变.15例患者获得随访资料,随访时间7～192个月,中位随访时间22.5个月,其中2例分别于术后17个月和24个月内死亡.结论 SBA临床表现缺乏特异性,组织学类型与结直肠癌相似,但具有比结直肠癌更高的MMRP缺失率.该组SBA病例发生于空肠者最多见,患者均无炎症性肠病或乳糜泻病史,不排除与样本量较少有关,有待扩大样本进一步探究.

小肠肿瘤;腺癌;病理特征;错配修复蛋白缺失

安晓静;石雪迎;叶菊香

北京大学第三医院病理科/北京大学医学部病理学系,北京 100191;中国中医科学院西苑医院病理科,北京 100191

临床与实验病理学杂志

[1]安晓静;石雪迎;叶菊香-.原发性小肠腺癌38例临床病理特征分析)[J].临床与实验病理学杂志,2022(10):1209-1212

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