目的:探讨压力控制机械通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及其可能机制.方法:选取2019年11月-2021年11月在内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院行颅内动脉瘤夹闭术患者60例,采用随机数字表法分为容量控制通气模式(VCV)组(V组)和压力控制通气(PCV)组(P组),每组30例.在全身麻醉诱导后V组采用容量控制通气,P组采用压力控制通气模式.术中根据PETCO2调整患者相关呼吸参数.选取六个时间点:麻醉诱导前(T0),气管插管后(T1)、手术开始后(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术开始后120 min(T4)和手术结束拔管后(T5).在所有时间点均记录HR、MAP和BIS;在T1～T4记录Ppeak、Pmean、Pplat、MV和PETCO2;T0和T5抽取静脉血,测定血清中TNF-α、IL-6的含量;于术前1 d和术后1、3、7 d采用MoCA量表进行认知功能测定.结果:两组T1～T4 BIS均明显低于同组T0和T5,差异均有统计学意义(P<0.05).P组T1、T2、T3、T4的Pmean、Ppeak、Pplat均小于V组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者T2、T3、T4的Pmean、Ppeak、Pplat均高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者T5的IL-6、TNF-α均高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05);P组患者T5的IL-6和TNF-α均低于V组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1、3、7 d,P组MoCA评分均高于V组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与容量控制通气模式相比,压力控制通气模式可降低行颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能影响.其可能机制是,压力控制通气模式可以通过降低气道压来减轻气体压力对肺部造成的损伤,从而降低患者血清中促炎因子TNF-α和IL-6水平,降低对认知功能的影响.

压力控制通气;容量控制通气;术后认知功能;颅内动脉瘤夹闭术

李晓梅;李荣

内蒙古科技大学包头医学院研究生学院 内蒙古 包头014010;内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院

中国医学创新

[1]李晓梅;李荣-.压力控制通气模式对颅内动脉瘤夹闭术患者术后认知功能的影响及可能机制)[J].中国医学创新,2022(29):109-114

压力控制机械通气

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