目的 探析压力控制通气(PCV)联合呼气末正压(PEEP)机械通气与容量控制通气(VCV)联合PEEP机械通气在老年喉罩全麻腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 选择2020年2月至2021年1月在我院手术室行喉罩全麻腹腔镜手术的300例老年患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各150例.对照组行VCV联合PEEP机械通气模式,观察组行PCV联合PEEP机械通气模式.比较两组患者进入手术室后5 min(T0)、行气管插管VCV通气后5 min(T1)、建立人工气腹后5 min(T2)、建立人工气腹后35 min(T3)、人工气腹结束后(T4)的呼吸力学指标、血气分析指标、肺损伤指标及术后呼吸系统并发症发生情况.结果 T1、T2、T3、T4时,观察组的潮气量(Vt)、动态肺顺应性(Cdyn)高于对照组,气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)低于对照组(P<0.05).T1、T2、T3、T4时,两组的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05).T1、T2、T3、T4时,观察组的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组(P<0.05).T1、T4时,观察组的呼吸指数(RI)低于对照组(P<0.05).T1、T2、T3、T4时,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平低于对照组(P<0.05).观察组的术后呼吸系统并发症总发生率为4.67％,低于对照组的12.67％(P<0.05).结论 与VCV联合PEEP机械通气模式比较,PCV联合PEEP机械通气模式应用于老年喉罩全麻腹腔镜手术中可提高患者的Vt和Cdyn,减小肺部压力,减轻肺损伤,在保持良好氧合功能的同时能减少呼吸系统并发症发生风险,临床应用时可优先考虑.

压力控制通气;呼气末正压;容量控制通气;老年;喉罩全麻;腹腔镜手术

王志勉;王卓;张宇峰

勉县医院,陕西 汉中,724200;汉中市中心医院,陕西 汉中,723000

临床医学研究与实践

[1]王志勉;王卓;张宇峰-.不同机械通气模式对老年喉罩全麻腹腔镜手术术中呼吸参数的影响)[J].临床医学研究与实践,2022(19):112-115

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