目的 探讨肝移植治疗儿童急性肝衰竭(ALF)的疗效.方法 收集行肝移植的15例ALF患儿的临床资料进行回顾性分析,统计同期儿童肝移植受者中ALF所占比例,分析ALF患儿肝移植手术特点、术后并发症及治疗转归情况.结果 同期儿童肝移植受者中ALF占2.0％(15/743).15例ALF患儿均急性起病,多数伴有发热、腹泻、进行性皮肤及巩膜黄染加重.13例患儿术前合并肝性脑病(其中6例为4期脑病),2例患儿术前合并骨髓抑制、粒细胞减少.10例患儿行亲属供肝的活体肝移植,4例行心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植,1例行多米诺供肝辅助性肝移植.15例患儿中,12例供、受者血型相同,1例血型相容,2例跨血型.15例患儿中,有10例术后出现并发症.术后并发脑水肿5例,其中4例死于弥漫性脑水肿,另1例为持续植物状态(睁眼昏迷).术后发生巨细胞病毒(CMV)感染5例,2例术后出现再生障碍性贫血行骨髓移植治疗后生存,1例死于CMV性肝炎、病毒性脑炎,2例死于弥漫性脑水肿.1例患儿术后出现移植物抗宿主病(GVHD),行骨髓移植后死于感染性休克.存活的9例患儿随访期间肝功能良好.结论 肝移植是治疗儿童ALF的有效手段,可以提高患儿的生存率.脑水肿是ALF患儿肝移植术后死亡的主要原因,应积极行降颅压、改善脑代谢及血液净化等治疗.在ALF患儿出现不可逆性神经系统损害前尽早行肝移植手术,有望延长患儿的生存期和改善其长期预后.

儿童;急性肝衰竭;肝移植;肝性脑病;脑水肿;活体肝移植(LDLT);心脏死亡器官捐献(DCD);连续性肾脏替代治疗(CRRT);移植物抗宿主病(GVHD)

刘颖;孙丽莹;朱志军;魏林;曲伟;曾志贵

100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院重症肝病科国家消化系统疾病临床医学研究中心;100050 北京,首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心国家消化系统疾病临床医学研究中心

器官移植

[1]刘颖;孙丽莹;朱志军;魏林;曲伟;曾志贵-.肝移植治疗儿童急性肝衰竭:单中心8年治疗经验)[J].器官移植,2022(05):605-610

辅助性肝移植

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