目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在评估透明细胞肾细胞癌(CCRCC)病理分级中的价值,分析其相关参数与微血管密度(MVD)的相关性.方法:对经病理证实的82例CCRCC患者(Ⅰ级14例,Ⅱ级47例,Ⅲ级15例,Ⅳ级6例)行IVIM-DWI检查,Ⅰ级+Ⅱ级归为低级别组(n=61),Ⅲ+Ⅳ级归为高级别组(n=21).IVIM-DWI检查设定9个b值(0、20、50、100、200、400、600、800、1000 s/mm2).通过DWI双指数模型获得不同病理分级CCRCC的单纯组织扩散系数(D)、假性扩散系数(D?)和灌注分数(f)值.采用CD34免疫组化进行MVD值的测量.采用Mann-Whitney U检验比较高、低级别肿瘤IVIM-DWI参数的差异,采用ROC曲线分析各参数值的诊断效能并确定诊断阈值.低级别和高级别CCRCC的IVIM-DWI各参数、MVD值及病理分级之间的相关性通过Spearman等级相关进行分析.结果:高、低级别CCRCC的D?值分别为(51.1±7.6)、(944.3±9.5)mm2/s(P=0.007),D值分别为(1.2±0.3)、(1.3±0.3)mm2/s(P=0.015),MVD值分别为(81.5±8.8)、(67.5±12.8),差异均有统计学意义(P<0.05).D?、D及MVD值均与病理分级相关,D?值与病理分级呈正相关(r=0.346,P<0.05),D值呈负相关(r=-0.315,P<0.05),MVD值呈正相关性(r=0.617,P>0.05).D、D?值对于鉴别高、低级别CCRC的ROC曲线下面积均为0.7.D、D?值的诊断阈值分别为1.2 mm2/s、44.4 mm2/s,敏感度分别为70.0％、60.7％,特异度分别为70％、90％.D?及D值均与MVD存在相关性,MVD与D?值呈正相关(r=0.585,P<0.05),与D值呈负相关(r=-0.337,P<0.05).结论:IVIM-DWI可提供CCRCC病理分级的相关信息,可用于微血管密度的无创评估.

体素内不相干运动;扩散加权成像;微血管密度;透明细胞肾细胞癌;肾肿瘤;病理分级;磁共振成像

200433 上海,海军军医大学第一附属医院影像医学科

[1]康钦钦;边云;田冰;李晶;刘芳;郝强;陆建平-.IVIM-MRI在评估透明细胞肾细胞癌病理分级中的价值)[J].放射学实践,2022(02):207-213

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