目的 观察弥散加权成像(DWI)单指数模型、体素内不相干运动(IVIM)和弥散峰度成像(DKI)模型鉴别乳腺良、恶性病变的价值.方法 对临床疑诊乳腺病变的202例患者(215个病灶)采集乳腺DWI,b值取0、30、50、80、120、160、200、500、1000、1500及2000 s/mm2.采用单指数模型、IVIM模型、DKI模型分析原始数据,比较乳腺良、恶性病变表观扩散系数(ADC)、IVIM参数灌注分数(IVIM-FP)、真实弥散系数(IVIM-D)及灌注相关弥散系数(IVIM-DP)和DKI参数平均峰度(DKI-K)及平均弥散率(DKI-D)的差异.将单因素分析结果显示P＜0.10的变量纳入多因素逐步logistic回归分析,筛选鉴别乳腺良、恶性病变的最佳参数,并建立联合模型.以病理结果为标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析单一及联合参数鉴别乳腺良、恶性病变的效能.结果 良性组54例(63个病灶),恶性组148例(152个病灶),组间ADC、IVIM-D、DKI-K和DKI-D差异均有统计学意义(P＜0.001),IVIM-FP及IVIM-DP差异无统计学意义(P均＞0.05).ADC+ DKI-K联合为鉴别乳腺良、恶性病变的最佳联合参数.ADC诊断乳腺良、恶性病变的效能最高,敏感度91.45％,特异度82.54％、准确率88.84％;其AUC 0.92,高于DKI-K及IVIM-DP(Z=4.72、6.78,P均＜0.01),与IVIM-D、DKI-D、ADC+DKI-K差异均无统计学意义(Z=0.64、1.34、1.11,P=0.52、0.18、0.27).结论 DWI单指数模型、IVIM及DKI模型对鉴别乳腺良、恶性病变均有较高价值;DWI单一参数中,ADC诊断效能最佳,与联合参数模型相当.

乳腺肿瘤;弥散磁共振成像;体素内不相干运动;弥散峰度成像

福建医科大学省立临床医学院福建省立医院放射科,福建福州 350013

[1]阮惠萍;何慕真-.弥散加权成像模型鉴别乳腺良恶性病变)[J].中国医学影像技术,2022(01):78-82

ADC+,ADC+DKI

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