目的 探讨MRI定量参数对不同乳腺癌分子亚型的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经穿刺活检或术后病理检查证实为乳腺癌的214例患者的临床资料,其中Luminal A型、Luminal B型、人表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型和三阴型分别为57例、41例、56例和60例.所有患者均行动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)和体素内不相干运动(IVIM)检查.通过Tofts两室模型获得DCE-MRI定量参数.通过双指数模型拟合计算获得定量参数.比较不同乳腺癌分子亚型中DCE-MRI各参数值、表观扩散系数(ADC)值及IVIM各参数值与血管内皮生长因子(VEGF)阳性率和微血管密度(MVD)的差异情况.分析不同乳腺癌分子亚型DCE-MRI各参数值、ADC值及IVIM各参数值与VEGF阳性率和MVD的相关性.结果 三阴型乳腺癌的转运常数(Ktrans)、VEGF阳性率和MVD水平明显高于Luminal A型、Luminal B型和HER-2过表达型,HER-2过表达型的VEGF阳性率和MVD水平均高于Luminal A型和Luminal B型.三阴型乳腺癌的血管外细胞外间隙体积百分数(Ve)明显低于Luminal A型、Luminal B型和HER-2过表达型,HER-2过表达型的Ve明显高于Luminal A型、Luminal B型和三阴型.HER-2过表达型和三阴型乳腺癌的速率常数(Kep)均明显高于Luminal A型和Luminal B型,差异均有统计学意义(P＜0.05).Luminal A型乳腺癌的真扩散系数(D)值明显低于Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型,HER-2过表达型的D值明显高于Luminal A型、Luminal B型和三阴型.Luminal A型和Luminal B型乳腺癌的ADC值均高于HER-2过表达型和三阴型,三阴型的ADC值明显低于Luminal A型、Luminal B型和HER-2过表达型,差异均有统计学意义(P＜0.05).三阴型乳腺癌的VEGF阳性率和MVD与Ktrans、Kep呈正相关(P＜0.05),而与Ve和ADC值呈负相关(P＜0.05).Luminal A型和Luminal B型乳腺癌的MVD与Ktrans呈正相关(P＜0.05),而与Ve呈负相关(P＜0.05).HER-2过表达型乳腺癌的MVD与Ktrans呈正相关(P＜0.05).结论 DCE-MRI和IVIM定量参数在乳腺癌的不同分子亚型中存在差异,可较好地鉴别不同分子亚型的乳腺癌,能为乳腺癌的术前评估及治疗方式提供参考依据.

磁共振成像;乳腺癌;分子亚型

谢飞跃;林竹强;张庭庭

三亚市中医院放射科,海南 三亚 572000

实用放射学杂志

[1]谢飞跃;林竹强;张庭庭-.MRI定量参数对不同乳腺癌分子亚型的鉴别诊断价值研究)[J].实用放射学杂志,2022(12):1976-1981

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