目的 探讨硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉(以下简称全麻)腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响.方法 选取2018年1月—2022年1月南通大学附属妇幼保健院收治的112例拟行全麻腹腔镜妇科手术患者,分为对照组和研究组,每组56例.研究组给予全身麻醉复合硬膜外麻醉联合多模式镇痛,对照组给予全身麻醉联合多模式镇痛.分析两组患者术中血流动力学指标的变化,比较两组患者术后疼痛情况,对比两组患者围术期HMGB1、应激反应及免疫功能情况,统计两组患者围术期麻醉药物相关不良反应发生情况.结果 两组患者麻醉诱导前、气腹建立后5 min、放气后5 min的心率、平均动脉压(MAP)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的心率、MAP有差异(P<0.05);②两组患者心率、MAP有差异(P<0.05),研究组较对照组低,相对血流动力学较稳定;③两组患者心率、MAP变化趋势有差异(P<0.05).两组患者术前、术后24 h、术后48 h的HMGB1水平比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的HMGB1水平有差异(P<0.05);②两组患者HMGB1水平有差异(P<0.05),研究组术后较对照组低,炎症反应较轻;③两组患者HMGB1水平变化趋势有差异(P<0.05).两组患者术前、术后24 h、术后48 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点间的Adr、Cor有差异(P<0.05);②两组患者Adr、Cor有差异(P<0.05),研究组治疗后较对照组低,围术期应激反应轻较;③两组患者Adr、Cor变化趋势有差异(P<0.05).两组患者术前、术后24 h、术后48 h的CD4+/CD8+比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的CD4+/CD8+有差异(P<0.05);②两组患者CD4+/CD8+有差异(P<0.05),研究组较对照组高,免疫抑制较轻;③两组患者CD4+/CD8+变化趋势有差异(P<0.05).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外麻醉联合多模式镇痛用于全麻腹腔镜妇科手术可稳定术中血流动力学指标,降低术后疼痛,抑制炎症因子HMGB1分泌,减轻免疫抑制及应激反应,且安全性较好.

卵巢囊肿;子宫肌瘤;硬膜外麻醉;多模式镇痛;腹腔镜手术;全身麻醉

刘琳琳;黄小梅

南通大学附属妇幼保健院 麻醉科,江苏 南通 226006

中国现代医学杂志

[1]刘琳琳;黄小梅-.硬膜外麻醉联合多模式镇痛对全身麻醉腹腔镜妇科手术患者免疫功能及高迁移率族蛋白B1的影响)[J].中国现代医学杂志,2022(24):79-84

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