目的:探讨硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌患者围术期免疫功能及胃肠功能的影响,为腹腔镜治疗老年结直肠癌患者的临床麻醉方式提供参考价值.方法:选取80例老年结直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)与对照组(40例).所有患者均采用腹腔镜根治术进行治疗,对照组患者采用全身麻醉方式,观察组患者采用硬膜外阻滞联合全身麻醉方式.①记录并比较两组患者呼吸恢复时间、术中出血量、苏醒时间、拔管时间以及补救镇痛等情况;②比较两组患者术前以及术后不同时间T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞水平的变化情况;③比较两组患者术前术后血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)表达水平;④比较两组患者术后腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间以及正常进食时间,并对两组患者术前术后胃动素、胃泌素等胃肠道激素水平进行比较;⑤记录并比较两组患者术后恶心呕吐、切口感染、肠梗阻以及深静脉血栓等并发症发生情况.结果:①与对照组患者相比,观察组患者术后呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间均明显缩短,术中出血量以及补救镇痛例数有明显降低,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);②术前对照组与观察组T淋巴细胞亚群及NK细胞水平比较无统计学差异(均P>0.05);术后不同时期两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均低于术前,与术前相比差异具有统计学意义(均P<0.05),且术后观察组患者体内上述指标水平要明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);③术前对照组与观察组IgA、IgG、IgM表达水平比较差异无统计学差异(均P>0.05);术后两组患者IgA、IgG、IgM水平均有明显升高,且术后观察组患者体内上述指标水平要明显高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);④与对照组患者相比,观察组患者术后腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复正常时间以及正常进食时间均有明显缩短,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05);术前两组患者胃动素、胃泌素水平比较差异无统计学意义(均P>0.05),术后两组患者胃动素、胃泌素均有明显降低,但术后观察组患者体内上述指标水平要明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);⑤与对照组相比,观察组恶心呕吐、切口感染、肠梗阻以及深静脉血栓的例数均有减少,并发症的总体发生率有明显降低,且组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05).结论:在腹腔镜根治术治疗老年结直肠癌患者过程中,采用硬膜外阻滞联合全身麻醉的麻醉方式具有更好的临床效果,能够明显缩短术后呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间,显著改善患者体内T淋巴细胞亚群、NK细胞及IgA、IgG、IgM等免疫功能指标;同时对患者胃肠道功能恢复起到促进作用,减少并发症的发生情况.

硬膜外阻滞;全身麻醉;老年结直肠癌;免疫功能;胃肠功能

姚琳;杨帅

商洛市中心医院麻醉科,陕西 商洛 726000;商洛国际医学中心医院,陕西 商洛 726000

陕西医学杂志

[1]姚琳;杨帅-.硬膜外阻滞联合全身麻醉对老年结直肠癌患者围术期免疫功能及胃肠功能影响的临床研究)[J].陕西医学杂志,2022(04):449-453

硬膜外阻滞,全身麻醉,老年结直肠癌患者,围术期,胃肠功能,功能影响,腹腔镜治疗,临床麻醉,麻醉方式,腹腔镜根治术,呼吸恢复时间,术中出血量,苏醒时间,拔管时间,补救,镇痛,淋巴细胞亚群,CD3+,CD4+,CD8+,NK,血清免疫球蛋白,IgA,IgG,IgM,术后腹胀,肛门排气时间,肠鸣音,常时,进食时间,胃动素,胃肠道激素,激素水平,术后恶心呕吐,切口感染,肠梗阻,深静脉血栓,并发症发生情况,统计学差异,后观,胃泌素水平,免疫功能指标,胃肠道功能恢复

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