目的 探讨人工全髋关节置换术(THA)采用腰丛神经阻滞联合全身麻醉及采取控制性降压的临床效果.方法 本研究采用前瞻性随机临床试验,选取2018年4月至2021年12月吕梁市人民医院收治的80例拟接受THA手术的患者作为临床研究对象,按照随机数字表将其分为研究组和对照组,各40例.两组患者均采用腰丛神经阻滞联合全身麻醉作为术中麻醉方法,研究组同时采取控制性降压措施.观察两组患者的喉罩置入时(T0)、手术切皮时(T1)、假体植入时(T2)、术毕时(T3)时刻的血流动力学指标以及围手术期指标、血红蛋白、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、麻醉药物使用情况、不良反应发生率差异.结果 两组患者在T0～T3时刻的平均动脉压(MAP)、心率、血氧饱和度(SpO2)指标的动态波动变化趋势差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的SpO2测定值在T1～T3时刻较本组T0时刻均有上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者的总失血量、显性失血量、隐性失血量、输血量为(613.8±77.4)、(144.8±41.3)、(469.0±64.5)、(355.6±80.6)mL,均显著低于对照组[(942.0±85.0)、(178.9±43.0)、(763.1±75.6)、(559.2±94.5)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的舒芬太尼、佩尔地平、麻黄碱、术后24 hPCA用量情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组患者术后第1天、第3天的血红蛋白测定值为(129.03±5.96)、(132.70±5.00)g/L,高于对照组[(126.17±4.80)、(128.94±5.73)g/L],在术后第 1 天的 HCT测定值为(36.80±4.83)％,高于对照组[(34.60±3.92)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组手术并发症发生率为10.00％,显著低于对照组(30.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰丛神经阻滞联合全身麻醉THA手术患者同时采取控制性降压措施能显著减少手术出血量,减少手术并发症的发生.

人工全髋关节置换术;腰丛神经阻滞;全身麻醉;控制性降压;血流动力学

吕梁市人民医院麻醉科 山西 吕梁 033000

[1]刘浩宇;严小纯;刘健-.控制性降压对神经阻滞复合全身麻醉THA患者术后并发症及失血量的影响)[J].临床和实验医学杂志,2022(23):2571-2575

hPCA

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