目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清潜在转化生长因子结合蛋白2(LTBP2)、CXC趋化因子配体14(CXCL14)水平变化及其与预后的关系.方法 选择IPF患者153例,经规范治疗病情稳定后出院.出院后定期随访1年,预后良好93例、预后不良60例.IPF患者入组次日采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA双抗体夹心法检测血清LTBP2、CXCL14.IPF患者入组后收集一般临床资料[包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、并发症(如高血压、糖尿病)]、肺功能相关资料[包括支气管扩张剂吸入前后第一秒用力呼气容积占预计值百分比、肺一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％pred)、肺总量占预计值百分比(TLC％pred)、气道壁面积占总横截面积百分比、肺密度比]、动脉血气分析资料[包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压]、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难量表(MRC)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分以及血清LTBP2、CXCL14水平,比较IPF患者预后良好者与预后不良者一般临床资料、肺功能相关资料、动脉血气分析资料、6MWD、MRC评分、SGRQ评分以及血清LTBP2、CXCL14水平,将有统计学差异的资料纳入多因素Logistic回归模型,分析IPF患者预后不良的影响因素.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LTBP2、CXCL14水平对IPF患者预后不良的预测效能.结果 预后良好者血清LTBP2、CXCL14水平均低于预后不良者(χ2分别为12.625、5.576,P均<0.01).预后良好者SGRQ评分低于预后不良者,而DLCO％pred、TLC％pred、肺密度比、PaO2、6MWD高于预后不良者(P均<0.05),其余一般临床资料、肺功能相关资料、动脉血气分析资料及MRC评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多因素Logistic回归分析显示,血清LTBP2、CXCL14水平为IPF患者预后不良的独立危险因素,而DLCO％pred、PaO2则为其保护因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,血清LTBP2、CXCL14水平预测IPF患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.791、0.784,二者联合预测IPF患者预后不良的AUC为0.871.血清LTBP2、CXCL14水平联合预测IPF患者预后不良的AUC高于二者单独(Z分别为5.187、4.569,P均<0.01).结论 IPF患者预后不良者血清LTBP2、CXCL14水平明显升高;血清LTBP2、CXCL14水平是IPF患者预后不良的独立危险因素,二者对IPF患者预后不良均具有一定预测价值,二者联合时预测价值更高.

特发性肺纤维化;潜在转化生长因子结合蛋白2;CXC趋化因子配体14;预后

张新月;陈明茜;白巧红;查王健;吉宁飞

南京市第二医院呼吸与危重症科,南京210000;江苏省人民医院呼吸与危重症科

山东医药

[1]张新月;陈明茜;白巧红;查王健;吉宁飞-.特发性肺纤维化患者血清LTBP2、CXCL14水平变化及其与预后的关系)[J].山东医药,2022(13):62-65

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