目的:探讨慢性肺源性心脏病(CCP)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能分级和预后的关系.方法:选取2020年1月～2021年5月合肥市第一人民医院全科医学科及呼吸与危重症科收治的170例CCP患者(CCP组),其中纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级49例、Ⅲ级66例、Ⅳ级55例,根据1年后存活状况分为死亡组26例和存活组144例,另选取同期54名体检健康者(对照组).收集CCP患者临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清 IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平.通过多因素Logistic回归分析CCP患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平对CCP患者预后不良的预测价值.结果:与对照组比较,CCP组血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP 水平升高(P＜0.05).Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级 CCP 患者血清 IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP 水平依次升高(P＜0.05).单因素分析显示,死亡组NYHA心功能分级Ⅳ级、肺动脉收缩压、Tie指数和血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平高于存活组,第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值％、FEV1/用力肺活量(FVC)、三尖瓣环收缩期位移低于存活组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,NYHA心功能分级Ⅳ级和肺动脉收缩压、IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP升高为CCP患者预后不良的独立危险因素,FEV1占预计值％升高为独立保护因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平单独与联合预测CCP患者预后不良的曲线下面积分别为0.789、0.789、0.792、0.801、0.954,灵敏度分别为93.33％、66.67％、66.67％、86.67％、86.67％,特异度分别为 46.67％、82.67％、85.33％、66.67％、94.67％.血清 IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP 水平联合预测 CCP 患者预后不良的AUC大于单项预测(P＜0.05).结论:CCP患者血清IL-6、PCT、D-D、NT-proBNP水平升高可增加心功能严重程度并导致预后不良,可作为CCP患者预后不良的辅助预测指标,且四项指标联合检测具有更好的预测效能.

慢性肺源性心脏病;白细胞介素-6;降钙素原;D-二聚体;N端B型脑钠肽前体;心功能分级;预后

合肥市第一人民医院西区全科医学科 安徽合肥230088;合肥市第一人民医院西区ICU 安徽合肥230088

[1]余志艳;彭松;江涛;陈家翠;何洁-.慢性肺源性心脏病患者血清白细胞介素-6、降钙素原、D-二聚体、N端B型脑钠肽前体与心功能分级和预后的关系研究)[J].现代生物医学进展,2022(24):4714-4719,4724

慢性肺源性心脏病,血清白细胞介素,降钙素原,二聚体,型脑钠肽前体,心功能分级,CCP,PCT,NT,proBNP,合肥市,全科医学科,危重症,中纽,纽约,NYHA,另选,健康者,酶联免疫吸附法,预后不良,受试者工作特征,预测价值,肺动脉收缩压,Tie,用力呼气容积,FEV1,用力肺活量,FVC,三尖瓣环收缩期位移,独立保护,保护因素,联合预测,预测指标,四项,联合检测,预测效能

0.156888