目的:探讨多色流式细胞术（MFC）监测微小残留病变（MRD）在 CD19嵌合抗原受体T细胞（CD19-CAR-T 细胞）治疗后桥接异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗难治、复发急性B淋巴细胞白血病（r/r B-ALL）患者过程中的意义和价值。方法:收集2019年1月至7月河北燕达陆道培医院收治的r/r B-ALL患者37例，年龄15（6，19）岁，其中男24例，女13例，均为经CD19-CAR-T细胞免疫治疗桥接allo-HSCT治疗的患者。采用多色流式细胞技术以胞浆CD79a抗体设B细胞门监测患者在CART治疗前第0天、治疗后第15天、第28天及移植后骨髓、脑脊液样本、组织样本的MRD值评估肿瘤细胞残存以及肿瘤累及位置，监测CD19阳性B细胞在移植前恢复情况及CD19阳性B细胞恢复距离CAR-T细胞回输天数评估CAR-T细胞实际杀伤效果，同时进行患者各时间点外周血CAR-T细胞计数等。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析单因素累积生存差异。结果:（1）37例患者中8例死亡，29例存活。5例患者移植后复发，其中复发患者4例死亡，1例存活。（2）死亡组患者在CAR-T细胞免疫治疗后到桥接移植前MFC-MRD阴性缓解率为5/8，低于存活组28/29（ χ 2=7.540， P=0.006）；回输第15天阴性缓解率为3/8，低于存活组24/29（ χ 2=6.512， P=0.011）；回输第28天阴性缓解率为3/8，低于存活组26/29（ χ 2=10.065， P=0.002）。而死亡组伴髓外MFC-MRD阳性肿瘤浸润率为（7/8）高于存活组（14/29）（ χ 2=3.931， P=0.047）。CAR-T细胞免疫治疗后，死亡组CD19阳性细胞恢复时间即CAR-T细胞可对CD19阳性细胞杀伤时间42.00（30.00，49.00）d短于生存组55.00（41.50，73.50）d（ Z=0.022， P=0.020）。 结论:利用多色流式细胞术检测B-ALL患者微小残留病变发现，在CD19-CAR-T细胞免疫治疗后到桥接allo-HSCT前、回输第15天、回输第28天等时间点，阳性结果均提示预后不良。这一结果为临床进行对症治疗提供一定指导意义。

白血病，B细胞;嵌合抗原受体T细胞;异基因造血干细胞移植;微小残留病变;多色流式细胞技术

陈曼;赵玮;傅旻婧;王爱先;张改玲;邱丽媛;王榕;赵艳丽;张弦;王卉

河北燕达陆道培医院检验科，廊坊　065201;北京陆道培医院病理与医学检验科，北京　100176;贵州医科大学检验医学院临床微生物与免疫学教研室，贵阳　550025

中华检验医学杂志

[1]陈曼;赵玮;傅旻婧;王爱先;张改玲;邱丽媛;王榕;赵艳丽;张弦;王卉-.多色流式细胞术检测微小残留病变在CD19-CAR-T桥接allo-HSCT治疗B-ALL患者监测的意义和价值)[J].中华检验医学杂志,2022(08):813-819

多色流式细胞技术

多色流式细胞术,微小残留病变,CD19,桥接,allo,HSCT,ALL,MFC,MRD,嵌合抗原受体,后桥,异基因造血干细胞移植,难治,发急,淋巴细胞白血病,月河,北燕,陆道培,中男,细胞免疫治疗,CD79a,CART,脑脊液,肿瘤细胞,残存,移植前,恢复情况,回输,杀伤,Kaplan,Meier,Log,rank,检验分析,生存差异,移植后复发,缓解率,天阴,髓外,肿瘤浸润,阳性细胞,恢复时间,预后不良,对症治疗

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