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系统免疫炎症指数及sdLDL-C对急性STEMI患者急诊PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值
文献摘要：
目的:探讨系统免疫炎症指数（SII）及小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后对比剂急性肾损伤（CI-AKI）的预测价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年10月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的674例STEMI患者，根据时间先后将所有患者以2∶1方式建立训练集（450例）与验证集（224例）。根据PCI术后是否发生CI-AKI，将训练集患者分为CI-AKI组（92例）和非CI-AKI组（358例）。收集所有患者当次入院信息及急诊血生化指标，并计算SII。采用多因素Logistic回归分析训练集中接受急诊PCI的STEMI患者CI-AKI发生的相关因素并建立预测模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow检验评价模型区分度与校准度。结果:CI-AKI发生率为20.4%（92/450）。CI-AKI组年龄、女性比例、sdLDL-C、基线肌酐、尿酸、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLR）、血小板/淋巴细胞计数比值（PLR）、SII均高于非CI-AKI组（
P均<0.05），左心室射血分数（LVEF）、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率（eGFR）、淋巴细胞计数均低于非CI-AKI组（
P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄（
OR=1.046，
P=0.001）、LVEF（
OR=0.916，
P<0.001）、sdLDL-C（
OR=4.754，
P<0.001）、尿酸（
OR=1.012，
P=0.007）、eGFR（
OR=0.994，
P=0.002）、lnSII（
OR=2.471，
P<0.001）是STEMI患者急诊PCI术后发生CI-AKI的独立影响因素。ROC曲线分析显示，SII截断值为1 179.07×10
9/L时，预测CI-AKI的曲线下面积为0.688，敏感度为73.9%，特异度为61.5%；sdLDL-C截断值为1.147 mmol/L时，预测CI-AKI的曲线下面积为0.709，敏感度为65.2%，特异度为77.4%；SII及sdLDL-C联合年龄、LVEF、尿酸、eGFR预测CI-AKI的曲线下面积为0.847，敏感度为88.0%，特异度为70.6%。模型的拟合优度良好（χ2=6.913，
P=0.546）。
结论:SII、sdLDL-C对CI-AKI有一定预测价值，SII及sdLDL-C联合年龄、LVEF、尿酸、eGFR对CI-AKI预测的意义较大。
文献关键词：
心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;造影剂;急性肾损伤;胆固醇，sdLDL;全身免疫炎症指数
中图分类号：
作者姓名：
申国旗;王珍;仇航;朱英华;郑迪;段洋;陆远;李文华
作者机构：
徐州医科大学附属医院心内科，徐州 221000
文献出处：
引用格式：
[1]申国旗;王珍;仇航;朱英华;郑迪;段洋;陆远;李文华-.系统免疫炎症指数及sdLDL-C对急性STEMI患者急诊PCI术后对比剂急性肾损伤的预测价值)[J].中华检验医学杂志,2022(07):724-731
A类：
lnSII
B类：
系统免疫炎症指数,sdLDL,STEMI,PCI,对比剂急性肾损伤,预测价值,小而密低密度脂蛋白胆固醇,段抬高型心肌梗死,急诊经皮冠状动脉介入,AKI,徐州,大学附属医院,训练集,验证集,当次,血生化指标,受试者工作特征,Hosmer,Lemeshow,区分度,校准度,肌酐,尿酸,中性粒细胞计数,淋巴细胞计数,NLR,PLR,左心室射血分数,LVEF,高密度脂蛋白胆固醇,估算的肾小球滤过率,eGFR,独立影响因素,截断值,10
,拟合优度,经皮冠状动脉介入治疗,造影剂,全身免疫炎症指数
AB值：
0.162831
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