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细菌性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征急性肾损伤危险因素分析
文献摘要：
目的:探讨细菌性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者急性肾损伤(AKI)的相关危险因素。方法:本研究为病例对照研究，采用非随机对照的方法收集首都医科大学附属北京朝阳医院2015年1月至2021年5月因细菌性肺炎致ARDS患者118例，根据是否出现AKI分为AKI组和非AKI组。比较2组实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分和28 d病死率。采用多因素logistic回归分析ARDS患者AKI的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关危险因素对发生AKI的预测价值。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果:118例ARDS患者中56例(47.5%)发生AKI。AKI组患者重度低氧程度比例高，白细胞计数、降钙素原(PCT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I、空腹血糖及血乳酸水平高，凝血酶原时间(PT)延长，APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d病死率均高，氧合指数和血白蛋白均低(
P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析示PCT>1.5 μg/L(
OR＝10.821，95%
CI：3.304~35.439，
P<0.001)、NT-proBNP>1 600 ng/L(
OR＝3.518，95%
CI：1.166~10.617，
P＝0.026)、空腹血糖>7.5 mmol/L(
OR＝6.765，95%
CI：2.049~22.330，
P＝0.002)、PT>13.9 s(
OR＝6.204，95%
CI：1.903~20.228，
P＝0.002)及氧合指数<135 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa，
OR＝2.900，95%
CI：1.002~8.432，
P＝0.049)是AKI的独立危险因素。5项指标联合预测AKI的敏感度为82.1%，特异度为93.5%(ROC曲线下面积0.937，95%
CI：0.877~0.974，
P<0.001)。AKI组患者28 d累积生存率降低(
P<0.001)。
结论:PCT升高、NT-proBNP升高、空腹血糖升高、PT延长及氧合指数下降是AKI的独立危险因素，5项指标联合可有效预测AKI的发生。合并AKI的患者28 d生存率降低。
文献关键词：
呼吸窘迫综合征;肺炎，细菌性;急性肾损伤;死亡率
中图分类号：
作者姓名：
崔娜;姜纯国;张黎明
作者机构：
首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 北京市呼吸疾病研究所，北京 100020
文献出处：
引用格式：
[1]崔娜;姜纯国;张黎明-.细菌性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征急性肾损伤危险因素分析)[J].国际呼吸杂志,2022(11):831-837
A类：
B类：
细菌性肺炎,急性呼吸窘迫综合征,急性肾损伤,危险因素分析,ARDS,AKI,相关危险因素,病例对照研究,首都医科大学,北京朝阳医院,实验室指标,急性生理学与慢性健康状况评分,APACHE,序贯器官衰竭,SOFA,病死率,logistic,受试者工作特征,预测价值,Kaplan,Meier,生存曲线,低氧,白细胞计数,降钙素原,PCT,末端脑钠肽前体,NT,proBNP,心肌肌钙蛋白,血乳酸,凝血酶原时间,PT,氧合指数,血白蛋白,mmHg,kPa,联合预测,累积生存率,空腹血糖升高
AB值：
0.201667
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