目的:分析合并急性肾损伤(AKI)的狼疮足细胞病患者临床病理特征和相关危险因素及其对肾脏预后的影响.方法:选取国家肾脏疾病临床研究中心经肾活检确诊为狼疮足细胞病患者90例,根据是否合并AKI分为AKI组和非AKI组.肾组织光镜、免疫荧光及电镜检查后进行肾小管间质急性损伤(ATI)和慢性损伤(CTI)半定量评分.肾脏终点包括终末期肾病或估算的肾小球滤过率(eGFR)较基线值下降>50％.结果:90例狼疮足细胞病患者中32例(35.6％)合并AKI.与非AKI组相比,AKI组患者尿蛋白量、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶和尿视黄醇结合蛋白、ATI评分及足突融合范围显著增高,血红蛋白、血清白蛋白、血清C3和C4水平显著降低(均P<0.05).多因素分析显示,尿蛋白升高(OR=1.195,95％CI 1.015～1.408,P=0.033)、补体C3减低(OR=0.015,95％CI 0.001～0.225,P=0.002)是狼疮足细胞病患者发生AKI的独立危险因素.两组患者的完全肾脏缓解率无显著差异,中位随访67.1月,均无患者达到肾脏终点,AKI组肾脏复发的比例显著高于非AKI组(80.0％vs 50.0％,P=0.010).结论:狼疮足细胞病患者AKI发生率高,高尿蛋白和低C3水平是发生AKI的独立危险因素;并发AKI患者的肾脏复发风险显著增加,对远期肾脏存活无显著影响.

狼疮足细胞病;急性肾损伤;肾脏复发;肾脏终点

庄璐璐;夏文;徐峰;陈独群;金英;刘正钊;曾彩虹;胡伟新

南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心 全军肾脏病研究所 南京,210016

肾脏病与透析肾移植杂志

[1]庄璐璐;夏文;徐峰;陈独群;金英;刘正钊;曾彩虹;胡伟新-.狼疮足细胞病伴发急性肾损伤的危险因素及预后分析)[J].肾脏病与透析肾移植杂志,2022(03):210-216

肾脏复发

狼疮足细胞病,伴发,发急,急性肾损伤,预后分析,AKI,临床病理特征,相关危险因素,肾脏预后,肾脏疾病,临床研究中心,心经,肾活检,肾组织,光镜,免疫荧光,电镜检查,肾小管,急性损伤,ATI,慢性损伤,CTI,半定量评分,肾脏终点,终末期肾病,估算的肾小球滤过率,eGFR,基线值,尿蛋白,蛋白量,氨基葡萄糖,葡萄糖苷酶,尿视黄醇结合蛋白,血清白蛋白,C3,C4,多因素分析,补体,减低,缓解率,复发风险

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