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高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥术在中颅窝肿瘤手术中的应用
文献摘要：
目的:初步探讨高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥在中颅窝肿瘤手术中的应用效果。方法:回顾性分析天津医科大学总医院神经外科2014年1月至2020年1月采用肿瘤切除术联合高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥术治疗的5例中颅窝肿瘤患者的临床资料。其中，原发肿瘤2例，复发肿瘤3例。桥血管为大隐静脉者2例，为桡动脉者3例。术后根据头颅MRI增强扫描评估肿瘤切除程度，以手术区域内无肿瘤强化为肿瘤全切除。术后3个月及以后每年进行影像学及电话随访。影像学随访包括头颅MRI、数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)。电话随访评估Karnofsky功能状态评分(KPS)及相关神经功能。结果:5例患者均成功行前循环的颅内外血运重建。5例均达到影像学上的肿瘤全切除。病理学结果显示，脑膜瘤4例，孤立性纤维性肿瘤1例。术后5例患者的复查头颅CTA结果均提示桥血管通畅。2例原发肿瘤患者术后出现患侧第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经损伤，其中1例出现第Ⅴ脑神经功能障碍；3例复发肿瘤患者中，患侧眼失明1例。5例患者围手术期均未出现严重的脑缺血或出血事件。5例患者的术后中位随访时间为3年(1~5年)。随访期间，海绵窦内神经功能障碍改善4例。5例患者术后1个月的KPS为60~70分，术后12个月为80~90分。至末次随访，5例患者的肿瘤均无进展或复发表现；复查头颅CTA或DSA结果均提示桥血管通畅，无明显血管狭窄。结论:初步观察发现，采用高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥后再行肿瘤切除手术治疗复杂中颅窝肿瘤，肿瘤全切除率和桥血管通畅率高，严重缺血性卒中事件发生率低，总体临床疗效好。
文献关键词：
颅窝，中;中枢神经系统肿瘤;脑血管重建术;神经外科手术;治疗结果
中图分类号：
作者姓名：
白斌;王东;张川;苏少波;雪亮;岳树源
作者机构：
天津医科大学总医院神经外科，天津 300052;白斌现就职于天津市第五中心医院神经外科，天津 300450
文献出处：
引用格式：
[1]白斌;王东;张川;苏少波;雪亮;岳树源-.高流量颈外动脉-大脑中动脉搭桥术在中颅窝肿瘤手术中的应用)[J].中华神经外科杂志,2022(06):597-601
A类：
B类：
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AB值：
0.277325
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