典型文献
大脑中动脉狭窄或闭塞显微手术治疗单中心经验并文献复习
文献摘要：
目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术治疗成人大脑中动脉狭窄或闭塞的疗效.方法 回顾性分析31例行STA-MCA搭桥术治疗的大脑中动脉狭窄或闭塞患者的临床资料,术前均行全脑血管造影(DSA)评价颈外动脉-颞浅动脉、颈内动脉、大脑中动脉的狭窄程度,CT灌注成像(CTP)评估脑血流灌注情况.手术采用经额颞入路STA-MCA M4段搭桥术.术后5～7d行头部CT血管造影(CTA)及CTP评价吻合口通畅情况及脑血流动力学变化情况,术前术后采用改良Rankin量表(mRs)评估患者神经功能状况,出院后定期进行临床及影像学随访.结果 31例患者中,11例以头晕起病,7例以肢体麻木、无力起病,7例以语言功能障碍起病,6例以短暂性脑血管发作(TIA)引起的肢体活动障碍起病.31例患者中,脑叶灌注减少者10例,多个脑叶交界区域灌注减少者15例,单侧基底节区血流量减少者6例;严重狭窄12例,次全闭塞6例,完全闭塞为13例;单发血管狭窄病人20例,多发血管狭窄11例.31例患者术后复查头部CT示术区未见新发梗塞或出血,颅内情况稳定,复查头部CTA及CTP示29例搭桥血管通畅,脑灌注较术前好转.31例患者中术后1例出现头皮切口愈合不良,3例出现高灌注引起的烦躁,3例出现低灌注梗死引起的神经功能障碍,3例肢体肌力改善,4例语言功能障碍症状改善,6例术前反复TIA发作患者术后症状未再发作,其余患者术后无明显并发症,且临床症状较术前无明显改变.31例患者术后mRs评分示患者的神经功能较术前明显好转,差异有统计学意义.31例患者完成随访23例,mRs评分示患者的神经功能较出院时进一步改善,复查DSA或CTA及CTP提示搭桥血管通畅,脑灌注较出院时进一步好转.结论 STA-MCA搭桥术是治疗大脑中动脉狭窄或闭塞患者的有效方法,并有利于改善患者的神经功能,但需大样本、多中心、长期随访等研究结果进一步验证.
文献关键词：
大脑中动脉狭窄或闭塞;临床特点;显微手术;血管搭桥
中图分类号：
作者姓名：
张力;王汉东;丁可;祝剑虹;茅磊;李振兴
作者机构：
210002南京,东部战区总医院神经外科
文献出处：
引用格式：
[1]张力;王汉东;丁可;祝剑虹;茅磊;李振兴-.大脑中动脉狭窄或闭塞显微手术治疗单中心经验并文献复习)[J].临床神经外科杂志,2022(01):11-16,21
A类：
B类：
大脑中动脉狭窄或闭塞,显微手术治疗,单中心,心经,文献复习,颞浅动脉,STA,MCA,搭桥术,全脑血管造影,DSA,颈外动脉,颈内动脉,狭窄程度,灌注成像,CTP,脑血流灌注,入路,M4,7d,行头,CTA,吻合口,通畅,脑血流动力学,血流动力学变化,Rankin,mRs,神经功能状况,出院后,头晕,起病,肢体麻木,无力,语言功能障碍,短暂性,TIA,肢体活动障碍,少者,基底节区,血流量,严重狭窄,次全闭塞,完全闭塞,单发,血管狭窄,复查,梗塞,颅内,内情,桥血管,脑灌注,头皮,切口愈合不良,高灌注,烦躁,低灌注,神经功能障碍,肢体肌力,例语,症状改善,未再,再发,明显好转,大样本,多中心,长期随访,临床特点,血管搭桥
AB值：
0.29277
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