典型文献
严重关节突退变对猫眼侧方入路腰椎椎体间融合术间接减压效果的影响
文献摘要：
目的:探讨不同程度关节突退变对猫眼侧方入路腰椎椎体间融合术（crenel lateral interbody fusion，CLIF）的间接减压效果的影响，以及CLIF治疗伴严重关节突退变（3级）腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:回顾性收集2016年11月至2020年2月应用CLIF技术治疗腰椎管狭窄症患者156例共269个手术节段。根据术前CT影像，按照Pathria分级对关节突进行分级，0级19个节段、1级156个节段、2级67个节段、3级27个节段，至少1个节段关节突为3级的患者共23例。影像学评估指标包括椎间隙角度、椎间隙前后缘高度、双侧椎间孔纵径（CT）、椎管前后径和椎管面积（MRI）。临床疗效评价采用视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。结果:3级关节突退变节段术后的平均椎间隙前后缘高度、椎间隙角度，双侧椎间孔纵径、椎管前后径和椎管面积均得到明显改善。3级关节突退变节段的术前平均椎管前后径和椎管面积明显小于1级和2级。术后3级关节突退变节段椎管面积的改变值明显小于1级和2级关节突退变节段，但与0级关节突退变节段的差异无统计学意义。3级关节突退变节段的二期后路减压率为55.56%（15/27），2级为35.82%（24/67），1级为16.03%（25/156），0级为21.05%（4/19）。3级关节突退变的后路减压率明显高于其他等级（
P<0.001）。81.48%的3级关节突退变节段合并严重侧隐窝狭窄，24.24%合并严重椎间孔狭窄。23例患者随访时间为（21.62±6.52）个月，末次随访时ODI平均改善值为24.10%±11.09%，平均腰痛和下肢痛VAS评分均得到明显改善。
结论:关节突关节的退变程度对CLIF撑开椎间隙和椎间孔的作用无明显影响，但严重关节突退变的腰椎节段常合并严重的椎管狭窄，CLIF手术的间接减压效果差于退变程度较轻的节段，可能需要通过后路直接减压才能达到更好的临床疗效。
文献关键词：
腰椎;椎管狭窄;椎关节突关节;减压术，外科;脊柱融合术
中图分类号：
作者姓名：
李君;李方财;陈其昕;陈刚;张宁;徐正宽;李浩;王智伟;徐天臻
作者机构：
浙江大学医学院附属第二医院骨科，杭州 310009
文献出处：
引用格式：
[1]李君;李方财;陈其昕;陈刚;张宁;徐正宽;李浩;王智伟;徐天臻-.严重关节突退变对猫眼侧方入路腰椎椎体间融合术间接减压效果的影响)[J].中华骨科杂志,2022(01):1-8
A类：
crenel,Pathria
B类：
退变,猫眼,侧方入路,腰椎椎体间融合术,lateral,interbody,fusion,CLIF,腰椎管狭窄症,节段,突进,影像学评估,椎间隙,前后缘,前后径,临床疗效评价,视觉模拟疼痛评分,visual,analogue,scale,VAS,Oswestry,功能障碍指数,disability,ODI,变节,二期,后路,段合并,侧隐窝狭窄,椎间孔狭窄,患者随访,随访时间,腰痛,下肢痛,变程,撑开,较轻,过后,椎关节突关节,减压术,脊柱融合术
AB值：
0.221227
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