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全内镜下腰椎椎体间融合术和可扩张通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的前瞻性对照研究
文献摘要：
目的 通过全内镜下腰椎椎体间融合术(full endoscopic lumbar interbody fusion,FE-LIF)与可扩张通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术(minimally invasive transformational lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的前瞻性对照研究,评估FE-LIF的安全性、临床疗效及影像学结果.方法 2018年8月至2020年8月,共100例单节段腰椎退变性疾病需要行腰椎融合手术治疗的患者被非随机分配到FE-LIF组(n=50)和MIS-TLIF组(n=50).FE-LIF组采用全内镜下经椎间孔入路或椎板间隙入路腰椎椎体间融合术;MIS-TLIF组在可扩张通道下实施MIS-TLIF.术中记录射线暴露量、出血量及不同手术操作步骤耗费时间等指标.术后复查腰椎MRI及CT评估神经减压及椎体间融合情况.术后1周、3个月、6个月及1年时随访患者腰痛及腿痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及腰椎的Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI).术后1年时采用MacNab评估患者腰椎功能恢复情况,评估神经根功能恢复情况.结果 所有手术顺利完成,未发生明显手术并发症.共有70例(FE-LIF组32例,MIS-TLIF组38例)获得全部随访资料.与MIS-TLIF组相比,FE-LIF组出血量少,但射线暴露量大、手术时间长(P<0.05).两组患者术后腰椎MRI检查显示神经减压充分,患者术后腰痛及腿痛明显缓解,ODI评分明显改善(P<0.01);两组患者术前及术后各时间点腰痛VAS评分、腿痛VAS评分及ODI评分差异无统计学意义(P>0.05).1年随访时,两组患者神经根感觉及运动功能明显恢复(P<0.05),MacNab两组间差异无统计学意义(FE-LIF组:19例优,12例良,1例可;MIS-TLIF组:22例优,15例良,1例可;P>0.05).根据基于CT的Mannion椎体间融合标准,FE-LIF组在术后6个月及1年时的椎体间融合率明显优于MIS-TLIF组.结论 FE-LIF是安全、有效的微创融合技术,临床疗效等同于MIS-TLIF,但手术时间延长、射线暴露量增多.
文献关键词：
最小侵入性外科手术;脊柱融合术;腰椎
中图分类号：
作者姓名：
王金昌;李振宙;曹峥;朱加亮;赵宏亮;侯树勋
作者机构：
121001 辽宁,锦州医科大学解放军总医院第四医学中心研究生培养基地;100048 北京,解放军 总医院第四医学中心骨科医学部
文献出处：
引用格式：
[1]王金昌;李振宙;曹峥;朱加亮;赵宏亮;侯树勋-.全内镜下腰椎椎体间融合术和可扩张通道下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术的前瞻性对照研究)[J].中国骨与关节杂志,2022(09):648-658
A类：
Mannion
B类：
全内镜,内镜下,下腰,可扩张通道,微创经椎间孔腰椎椎体间融合术,对照研究,full,endoscopic,lumbar,interbody,fusion,FE,minimally,invasive,transformational,MIS,TLIF,影像学结果,单节段腰椎退变性疾病,腰椎融合手术,随机分配,配到,经椎间孔入路,椎板间隙入路,暴露量,出血量,不同手术,手术操作,操作步骤,耗费,费时间,复查,神经减压,疼痛视觉模拟评分,visual,analogue,scale,VAS,Oswestry,功能障碍指数,oswestry,disability,ODI,MacNab,腰椎功能恢复,恢复情况,神经根,手术并发症,手术时间,术后腰痛,运动功能,融合标准,融合率,融合技术,等同于,最小侵入性外科手术,脊柱融合术
AB值：
0.232776
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