目的 探讨心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室重构(LVR)的预测价值.方法 序贯入组2018年1月1日至2019年1月31日在上海交通大学附属第六人民医院心血管诊疗中心确诊为STEMI且成功接受急诊经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗的81例患者,均分别在急性期(发病7 d内)和起病6个月后进行3.0 T心脏磁共振检查.根据起病6个月后是否发生LVR[第2次心脏磁共振检查测量的左心室舒张末期容积(LVEDV)较基线增加≥20％]将患者分为LVR组(33例)和非LVR组(48例),探究心肌应变相关参数对STEMI患者PPCI术后发生LVR的预测价值.结果 LVR组心肌梗死急性期峰值超敏血清肌钙蛋白I(peak hs-cTnI)水平高于非LVR组,整体纵向应变(GLS)低于非LVR组,梗死区纵向应变达峰时间短于非LVR组,差异均有统计学意义(P均<0.01).多因素logistic回归分析显示,peak hs-cTnI(OR=1.026,95％CI 1.006～1.046,P=0.012)和梗死区纵向应变达峰时间(OR=0.967,95％CI 0.950～0.983,P<0.001)是STEMI患者起病6个月后发生LVR的独立影响因素.ROC曲线分析显示,peak hs-cTnI为85.54μg/L时,预测STEMI患者起病6个月后发生LVR的灵敏度为60.60％,特异度为97.90％(AUC值为0.795,P<0.001);GLS为-10.56％时,预测LVR的灵敏度为81.80％,特异度为70.80％(AUC值为0.761,P<0.001);梗死区纵向应变达峰时间取309.12 ms时,预测LVR的灵敏度为87.90％,特异度为87.50％(AUC值为0.926,P<0.001).结论 急性期peak hs-cTnI、GLS和梗死区纵向应变达峰时间对成功行PPCI治疗的STEMI患者起病6个月后发生LVR有较高的预测价值,且peak hs-cTnI、梗死区纵向应变达峰时间是LVR的独立影响因素.

急性ST段抬高型心肌梗死;心肌应变;预后;左心室重构

马文坤;李歆旎;高程洁;高亚洁;潘静薇

上海交通大学附属第六人民医院心血管内科,上海 200233;上海交通大学附属第六人民医院老年科,上海 200233

海军军医大学学报

[1]马文坤;李歆旎;高程洁;高亚洁;潘静薇-.心肌应变参数对急性ST段抬高型心肌梗死患者左心室重构的预测价值)[J].海军军医大学学报,2022(05):519-525

心肌应变参数,段抬高型心肌梗死,心肌梗死患者,左心室重构,预测价值,STEMI,LVR,序贯,上海交通大学,诊疗中心,急诊经皮冠状动脉介入,PPCI,急性期,起病,心脏磁共振检查,LVEDV,变相,超敏,血清肌钙蛋白,peak,hs,cTnI,整体纵向应变,GLS,死区,达峰时间,logistic,独立影响因素,ms,功行

0.149234