目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生冠状动脉微血管疾病(CMVD)的危险因素.方法 入选2019年9月至2021年3月首都医科大学附属北京安贞医院急诊科因急性STEMI行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,且发病3～7 d内接受心脏磁共振成像(CMR)检查的239例患者.通过CMR识别微血管阻塞(MVO)和心肌内出血(IMH)以诊断CMVD.根据患者有无MVO分为MVO组(123例)和无MVO组(116例);根据患者有无IMH分为IMH组(52例)和无IMH组(187例).应用Logistic回归方法分析急性STEMI患者急诊PCI术后发生MVO或IMH的独立影响因素.结果 Logistic回归分析结果显示,男性(比值比=2.46,95％置信区间:1.00～6.02,P=0.049)、IMH(比值比=6.86,95％置信区间:2.77～16.76,P＜0.001)、术前心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级0级(比值比=3.63,95％置信区间:1.40～9.45,P=0.008)是急性STEMI患者PCI术后发生MVO的独立危险因素,造影剂类型为碘美普尔(比值比=0.16,95％置信区间:0.03～0.91,P=0.038)是急性STEMI患者PCI术后发生MVO的保护性因素.MVO、罪犯血管为前降支是急性STEMI患者PCI术后发生IMH的独立危险因素(均P＜0.05).结论 男性、IMH、术前TIMI血流分级0级是行急诊PCI的急性STEMI患者发生MVO的危险因素,而MVO、罪犯血管为前降支是发生IMH的危险因素.

急性ST段抬高型心肌梗死;冠状动脉微血管疾病;微血管阻塞;心肌内出血

刘雨薇;王衍;曾玉杰

首都医科大学附属北京安贞医院心内科,北京100029

中国医药

[1]刘雨薇;王衍;曾玉杰-.急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉微血管疾病的风险评估)[J].中国医药,2022(08):1126-1130

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