目的 分析ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生Q波形成的影响因素,并构建其列线图模型.方法 选取2017年3月至2021年3月河池市第一人民医院收治的533例行PCI的STEMI患者作为研究对象,根据PCI后有无Q波形成将其分为Q波形成组(n=164)和无Q波形成组(n=369).收集患者的基线资料及PCI前心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)〕、心肌损伤标志物〔天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I(cTnI)〕、血红蛋白.STEMI患者PCI后发生Q波形成的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析.采用R软件的"rms"程序包构建STEMI患者PCI后Q波形成发生风险的列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1000次进行验证,计算一致性指数(CI),绘制校正曲线以分析该列线图模型的预测结果与实际结果的一致性;采用"rmda"软件包绘制决策曲线,分析该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的净获益率.结果 本组533例STEMI患者PCI后发生Q波形成164例,Q波形成发生率为30.77％.Q波形成组年龄大于无Q波形成组,男性占比和吸烟、合并糖尿病、TIMI血流分级为0～2级者占比及脑钠肽高于无Q波形成组,STB时间长于无Q波形成组,血红蛋白低于无Q波形成组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、STB时间、脑钠肽、血红蛋白是STEMI患者PCI后发生Q波形成的独立影响因素(P<0.05).基于上述影响因素构建STEMI患者PCI后Q波形成发生风险的列线图模型,结果显示,CI为0.976,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的校正曲线趋近于理想曲线;ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的AUC为0.976,最佳截断值为0.402,灵敏度为0.915,特异度为0.935.决策曲线分析结果显示,阈值为0～1.0范围内,该列线图模型预测STEMI患者PCI后发生Q波形成的净获益率>0,最大净获益率为0.308.结论 年龄、吸烟、STB时间、脑钠肽、血红蛋白是STEMI患者PCI后发生Q波形成的独立影响因素,基于上述影响因素构建的列线图模型具有较高的预测效能,且具有可行性.

心肌梗死;ST段抬高型心肌梗死;冠状动脉介入治疗;Q波;列线图模型

蓝璧高;林陆韬

546300 广西壮族自治区河池市第一人民医院心血管内科

实用心脑肺血管病杂志

[1]蓝璧高;林陆韬-.ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后Q波形成发生风险的列线图模型构建)[J].实用心脑肺血管病杂志,2022(05):30-34,39

rmda

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